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常見(jiàn)的輸血反應(yīng)
1、發(fā)熱反應(yīng):
較常見(jiàn),主要癥狀為寒戰(zhàn)、發(fā)熱,有時(shí)可有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等。發(fā)生原因有:
①單純致熱原;
②輸入細(xì)菌污染血;
③免疫反應(yīng)。同種異體抗體引起的發(fā)熱反應(yīng)成為主要原因。
2、過(guò)敏反應(yīng):
常以蕁麻疹、顏面部血管神經(jīng)性水腫為特征,少數(shù)可表現(xiàn)為下肢腓腸肌疼痛、腹瀉、支氣管痙攣,嚴(yán)重者出現(xiàn)咽部水腫,甚至過(guò)敏性休克。發(fā)生原因:
①多發(fā)生于過(guò)敏體質(zhì)者;
②少數(shù)是供者體內(nèi)含有恰是受者過(guò)敏原的物質(zhì),引起過(guò)敏反應(yīng);
③多次輸血產(chǎn)生抗血清免疫球蛋白。
3、溶血性輸血反應(yīng):
輸入體內(nèi)的紅細(xì)胞遭到急劇破壞引起的癥狀稱(chēng)為溶血性輸血反應(yīng)。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困難,嚴(yán)重者可發(fā)生休克,常合并DIC及急性腎衰竭。發(fā)生原因:
①免疫性溶血性輸血反應(yīng),多為ABO血型不合或Rh血型不合;
②非免疫性溶血性輸血反應(yīng),如輸用的紅細(xì)胞本身有損傷或缺陷,或受血者為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者等。
4、輸血傳播疾?。?/strong>
輸血有傳播以下疾病的潛在危險(xiǎn):
①病毒性肝炎,發(fā)生率約20%,主要為丙型肝炎,其次為乙型肝炎;
②獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病,AIDS),目前獻(xiàn)血者與受血者中發(fā)現(xiàn)人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染者明顯增加,因此要加強(qiáng)預(yù)防;
③梅毒、瘧疾及成人T淋巴細(xì)胞病毒感染也應(yīng)受到重視;
④巨細(xì)胞病毒(CMV)感染,因輸血感染CMV的相對(duì)危險(xiǎn)性比其他途徑傳染高5~6倍,其中與白細(xì)胞的關(guān)系最密切。
5、輸入細(xì)菌污染血的反應(yīng)
輸入有細(xì)菌污染繁殖的血液可引起嚴(yán)重反應(yīng),甚至危及生命。
6、輸血后出血傾向:
多由于短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫(kù)存血。因庫(kù)存血中血小板質(zhì)與量下降,凝血因子活性降低,因此患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血傾向。
7、血容量劇增引起肺水腫:
血容量急劇增加,心臟和血液循環(huán)負(fù)荷加重,引起急性充血性心力衰竭和肺水腫是重要的輸血致死原因。
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