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狂病的現(xiàn)代研究-中西醫(yī)醫(yī)師輔導(dǎo)精華

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狂病的現(xiàn)代研究是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供考生參考。

中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中本病主要分為三型:痰火擾神型、火盛傷陰型、氣滯血瘀型。參見本教材癲病研究進(jìn)展的證類研究中張氏、周氏、劉氏的研究醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

陶氏認(rèn)為:在奇恒之腑中,腦、髓、骨、女子胞皆為腎所屬,古今醫(yī)家多主張腎無有余證。主張腎無有余證者,對奇恒之腑的“髓海有余,則輕勁多力,自過其度”的解釋,是因髓海充足,能有超常的精力和高壽。其實(shí)有余與不足,如同太過與不及一樣,皆違常道,即為病理??癫』颊弑日r(shí)的氣力倍增,甚而有逾垣上屋,登高而歌,日夜不休等一系列實(shí)性亢進(jìn)的現(xiàn)象,為“邪氣勝則實(shí)”的一種。如果唯以“髓海有余”為生理,而以“髓海不足”為病理,則與其指導(dǎo)思想相悖。

馬氏以瀉火逐痰、鎮(zhèn)心安神法,自擬下痰散:巴豆霜、膽南星、明雄、辰砂各0.5G,珍珠0.1G,共為細(xì)末,1次服。瀉3-5次,瀉完喝稀粥1碗。從第2日起早服二黃——3t丸1丸,晚服磁朱丸2丸(丸重各9g),共56例,臨床治愈29例,好轉(zhuǎn)18例,無效9例,總有效率84%.王氏自擬丹赭黃蒲湯(丹參、代赭石、酒大黃、菖蒲、郁金、地龍組成)治療狂癥30例,痰濕火盛者加生石膏,并沖服朱砂;痰濕蘊(yùn)盛者加遠(yuǎn)志沖服麝香;痰血阻絡(luò)者加琥珀沖服地龍末;濁痰蘊(yùn)塞者加白芥子沖服苦丁香。服用中藥期間禁用一切抗精神病藥。

結(jié)果:近期臨床治愈18例,顯效7例,有效2例,無效3例,總有效率占90%.解氏以逍遙散、龍膽瀉肝湯等辨證論治配合西藥治療情感性精神障礙50例,并設(shè)單純西藥組(應(yīng)用鋰鹽、丙咪嗪)對照治療50例,結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組療效優(yōu)于西藥組(P<0.01)信張氏對123例精神分裂癥患者辨證為陽證(痰火內(nèi)擾型27例和陰虛火旺型32例)和陰證(痰濕內(nèi)阻型32例和陽虛虧損型32例),并隨機(jī)分為中醫(yī)辨證治療結(jié)合西藥組66例,西藥對照組:57例。陽證辨證治療組予當(dāng)歸承氣湯加味,陰證辨證治療組予逍遙散加味。結(jié)果:臨床觀察、量表分析及3年后隨訪結(jié)果,均說明辨證治療組優(yōu)于西藥組。病人的p-內(nèi)啡肽(p-EP)在痰濕內(nèi)阻和陽虛虧損兩型的含量,經(jīng)治療后均由低而升高,神經(jīng)降素(NT)在痰火內(nèi)擾型中的含量,經(jīng)治療后則由高而趨于正常,而陰虛火旺、痰濕內(nèi)阻和陽虛虧損三型中的含量,經(jīng)治療后均顯著上升,說明辨證分型治療有一定生化變化基礎(chǔ)。

謝氏以經(jīng)方為主治癲狂,他倡治癲狂大法咸以行痰為先,首當(dāng)開竅化痰,繼以安神、清熱(降火)、養(yǎng)陰諸法遞用。(1)化痰開竅法,清心滾痰丸、竹瀝達(dá)痰丸等;(2)養(yǎng)心安神、和肝悅脾法,甘麥大棗湯、百合地黃湯等;(3)清心安神、滋陰清熱法,百合知母湯、黃連阿膠湯等;(4)鎮(zhèn)驚安神、清熱降火法,生鐵落飲、柴胡加龍骨牡蠣湯等;(5)理血安神、滋陰通腑法,酸棗仁湯、增液承氣湯等;(6)養(yǎng)心安神、解郁除煩法,百合雞子黃湯、梔子豉湯等。王氏治療癲狂經(jīng)驗(yàn)中,強(qiáng)調(diào)癲與狂,病理癥狀雖有不同,而其為痰火郁蔽則一,其始則異,其終則同。故治療大法以祛痰為主。

狂病于祛痰中兼平肝瀉火,常以豁痰定狂湯(自定方)治狂,處方:生龍齒30g,生牡蠣30g,生石決明30g,生珍珠母30g,龍膽草10g,天竺黃108;,菖蒲10g,礬郁金10g,旋覆花10g,代赭石10g,金礞石10g,沉香3g,黃芩10g,大黃6g,水煎300ml,分2次服。另配:甘遂1,5g,朱砂1.5g,二味同研細(xì),每早空腹1次隨湯藥送下。蘇氏提出中醫(yī)心理治療三法:(1)告之導(dǎo)之法;(2)情志相勝法;(3)驚者平之法。

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