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2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》科目-和解劑(調(diào)和肝脾)-四逆散課程講義

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調(diào)和肝脾

四逆散(《傷寒論》)

【組成】炙甘草枳實(shí)柴胡芍藥各十分

【方歌】四逆散里用柴胡,芍藥枳實(shí)甘草須

此是陽(yáng)郁成厥逆,疏肝理脾奏效奇

【趣味記憶】只燒柴草

【功用】透邪解郁,疏肝理脾。

【主治】

(1)陽(yáng)郁厥逆證。手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦。

(2)肝脾不和證。脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。

【配伍意義】本方病證是因外邪傳經(jīng)入里,氣機(jī)為之郁遏不疏,陽(yáng)氣內(nèi)郁,不能達(dá)于四末所致。

君——柴胡入肝膽經(jīng),升發(fā)陽(yáng)氣,疏肝解郁,透邪外出。

臣——白芍,斂陰養(yǎng)血柔肝。柴胡與白芍配伍,補(bǔ)養(yǎng)肝血,條達(dá)肝氣,使柴胡升散而無(wú)耗傷陰血之弊。

佐——枳實(shí)理氣解郁,泄熱破結(jié)。柴胡與枳實(shí)配伍,一升一降,舒暢氣機(jī),升清降濁;白芍與枳實(shí)配伍,理氣和血,調(diào)和氣血。

佐使——炙甘草,調(diào)和諸藥,益脾和中。

四藥合用,透邪解郁,疏肝理脾,能使邪去郁解,氣血調(diào)暢,清陽(yáng)得伸,四逆自愈。

原方配合白飲(米湯)和服,是借谷物之氣以助胃氣,取中氣和則陰陽(yáng)之氣自相順接之意。由于本方有疏肝理脾之功,也可治療肝脾氣郁所致脅肋脘腹疼痛諸癥。

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