肺炎的概念、常見(jiàn)的細(xì)菌、肺炎的分類(lèi)、肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)、肺炎的中醫(yī)辯證論治是中西醫(yī)醫(yī)師考試可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

1、概念：肺炎是由細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體、寄生蟲(chóng)等病原微生物或放射線(xiàn)、化學(xué)因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物等引起的終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)的炎癥。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難等。

2、細(xì)菌：分為革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌

陽(yáng)性菌多為球菌，陰性菌多為桿菌。

院外感染多球菌，院內(nèi)感染多桿菌。

陽(yáng)光明媚，院外踢球；陰雨綿綿，院內(nèi)傷感。

（補(bǔ)充治療：陽(yáng)性菌多選用青霉素，陰性菌多選用頭孢或氨基糖甙類(lèi)）

3、肺炎的分類(lèi)

（1）按照感染的地方分類(lèi)：分成院內(nèi)和院外

（2）按照病因分類(lèi)：細(xì)菌感染，病毒感染、支原體感染等

（3）按照解剖學(xué)分類(lèi)：

大葉性肺炎：致病菌多為肺炎球菌，X線(xiàn)實(shí)變影。

小葉性肺炎：致病菌多為葡萄球菌，X線(xiàn)不規(guī)則斑片狀影。

間質(zhì)性肺炎：致病菌多為病毒、支原體、衣原體，X線(xiàn)網(wǎng)狀陰影。

（巧記：大肺炎愛(ài)實(shí)變，小葡萄一片片。）

4、細(xì)菌性肺炎

（1）肺炎鏈球菌肺炎（院外感染多見(jiàn)，大葉性肺炎多見(jiàn)）

致病菌為革蘭氏陽(yáng)性菌的莢膜，不產(chǎn)生毒素，不破壞肺泡壁，不引起肺組織的壞死或形成空洞。

癥狀：為青壯年，受涼或醉酒后多發(fā)，咳嗽咳痰（典型者為鐵銹色痰）、胸痛、高熱（多為稽留熱）寒戰(zhàn)。

體征：視——呼吸活動(dòng)度減弱

觸——語(yǔ)顫增強(qiáng)（語(yǔ)顫增強(qiáng)：實(shí)變、梗死、形成空洞了）

叩——濁音（氣體少為濁音，例如肺實(shí)變、胸腔積液）

聽(tīng)——異常支氣管呼吸音

（總結(jié)：肺實(shí)變，氣少，語(yǔ)顫強(qiáng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，濁音，異常支氣管呼吸音）

實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞增高，痰液檢查可找到致病菌（確診），X線(xiàn)肺實(shí)變影。

治療：首選青霉素。（對(duì)青霉素過(guò)敏者可用奎諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、頭孢）。

（2）葡萄球菌肺炎

感染途徑是血液和呼吸道，致病物質(zhì)是毒素與酶。

葡萄球菌引起的急性化膿性炎癥。最主要特點(diǎn)是：膿。（無(wú)論癥狀體征）

X線(xiàn)：為空洞或者是液氣平（有膿腔的形成。）

治療：首選青霉素

（3）克雷伯桿菌肺炎（陰性菌）

最主要特點(diǎn)是：稠。

痰膿稠，多為磚紅色膠凍狀痰。X線(xiàn)：多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫形成、葉間裂弧形下垂。

治療：頭孢類(lèi)和氨基糖甙類(lèi)。

5、支原體肺炎

多發(fā)于兒童、青少年，多為刺激性嗆咳，咽痛。（無(wú)特異性表現(xiàn)，癥狀一段時(shí)間可自愈）

診斷：支原體抗體的測(cè)定（確診），冷凝實(shí)驗(yàn)。

X線(xiàn)：網(wǎng)格狀，多變，可為多種形態(tài)的浸潤(rùn)影。

治療：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素、阿奇霉素）

6、病毒性肺炎

常見(jiàn)的為甲、乙型流感病毒。多為間質(zhì)性肺炎（X線(xiàn)網(wǎng)狀陰影）。

臨床表現(xiàn)輕重不一，無(wú)特異性體征，無(wú)白細(xì)胞的升高，無(wú)細(xì)菌的生長(zhǎng)。

診斷：病原學(xué)檢查（確診）

治療：對(duì)癥治療為主，不宜應(yīng)用抗生素。藥物：金剛胺、奧司他韋。

7、中醫(yī)病因病機(jī)

本病屬外感病，病位在肺，與心、肝、腎關(guān)系密切醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。病分虛、實(shí)兩類(lèi)，以實(shí)者居多。外邪內(nèi)侵，邪郁于肺，化熱、生痰、釀毒，三者互結(jié)于肺，發(fā)為本病。

8、辨證論治

肺衛(wèi)在表三菊飲，痰熱壅肺麻千金；熱閉心神清營(yíng)開(kāi)，陰竭陽(yáng)脫生四逆；

正虛邪戀竹葉全。肺炎五證全當(dāng)辨。

溫習(xí)提示：肺炎這一部分西醫(yī)的內(nèi)容比較多，一定不要因?yàn)榉爆嵕头艞?，老師這里整理的是?？嫉?，也是臨床上常見(jiàn)的疾病，為了在考試和以后的臨床應(yīng)用中得心應(yīng)手，此時(shí)此刻我們就該迎難而上，攻克難關(guān)！加油！

天行健，君子以自強(qiáng)不息。 ——《周易》

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