醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“肺炎喘嗽分證論治”，希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

1.風(fēng)寒閉肺

證候：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

分析：風(fēng)寒閉肺，肺氣失宣。邪郁肌表，因而惡寒發(fā)熱，無(wú)汗不渴，咳嗽氣急。痰稀色白，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒之象。

治法：辛溫開(kāi)肺，化痰止咳。

方藥：三拗湯合蔥豉湯。常用藥：麻黃、杏仁、甘草散寒宜肺，荊芥、豆豉辛溫解表，桔梗、防風(fēng)解表宣肺。本證易于化熱，可加金銀花、連翹清熱解毒。

痰多白粘，苔白膩者，加蘇子、陳皮、半夏、萊菔子化痰止咳平喘;寒邪外束，肺有伏熱，加桂枝、石膏表里雙解。

2.風(fēng)熱閉肺

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，口渴欲飲，咳嗽，痰稠色黃，呼吸急促，咽紅，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

分析：風(fēng)熱外襲，肺閉失宣，因而發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，口渴引飲。咽紅，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)為風(fēng)熱之象。

治法：辛涼宣肺，清熱化痰。

方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。常用藥：麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清熱宣肺，金銀花、連翹清熱解毒，薄荷辛涼解表，桔梗、牛蒡子清熱利咽。

壯熱煩渴，倍用石膏，加知母，清熱宣肺;喘息痰鳴者加葶藶子、浙貝母瀉肺化痰;咽喉紅腫疼痛，加射干、蟬蛻利咽消腫;津傷口渴加天花粉生津清熱。

3.痰熱閉肺

證候：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動(dòng)，或口唇青紫，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

分析：痰熱壅盛，故壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃。肺氣郁閉故見(jiàn)氣促喘憋，鼻翼煽動(dòng)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱之象。

治法：清熱宣肺，滌痰定喘。

方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。常用藥：麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清肺平喘，細(xì)茶升清降濁，桑白皮、葶藶子瀉肺，蘇子、前胡宣肺化痰，黃芩、虎杖清肺解毒。

痰重者加猴棗散豁痰;熱甚腑實(shí)加生大黃、玄明粉通腑泄熱;痰多加天竺黃、制膽南星化痰;唇紫加丹參、當(dāng)歸、赤芍活血化瘀。

4.痰濁閉肺

證候：咳嗽氣喘，喉間痰鳴，咯吐痰涎，胸悶氣促，食欲不振，舌淡苔白膩，脈滑。

分析：痰濁壅阻，故咳嗽氣喘，喉間痰鳴，咯吐痰涎。痰濁閉郁，氣機(jī)阻滯，故胸悶氣促，食欲不振。舌苔白膩，脈滑為痰濁之象。

治法：溫肺平喘，滌痰開(kāi)閉。

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。常用藥：法半夏、陳皮、萊菔子、蘇子、白芥子化痰除痹，枳殼、前胡行氣寬胸，杏仁止咳化痰。

咳甚加百部、紫菀、款冬止咳化痰;便溏加茯苓、白術(shù)健脾。

5.陰虛肺熱

證候：低熱不退，面色潮紅，干咳無(wú)痰，舌質(zhì)紅而干，苔光剝，脈數(shù)。

分析：余邪留戀，肺陰虛弱，故干咳無(wú)痰。舌質(zhì)紅而干，苔光剝，脈數(shù)為陰虛之象。

治法：養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳。

方藥：沙參麥冬湯加減。常用藥：南沙參、麥門(mén)冬、玉竹、天花粉養(yǎng)陰生津，桑葉、款冬花止咳，生扁豆、甘草健脾。

低熱纏綿加青蒿、知母清虛熱;咳甚加瀉白散瀉肺;干咳不止加五味子、訶子斂肺止咳;盜汗加地骨皮、煅龍骨斂汗固澀。

6.肺脾氣虛

證候：病程遷延，低熱起伏，氣短多汗，咳嗽無(wú)力，納差，便溏，面色蒼白，神疲乏力，四肢欠溫，舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。

分析：肺氣虛則氣短多汗，咳嗽無(wú)力，低熱起伏。脾氣虛則納差，便溏，神疲乏力，四肢欠溫。

治法：健脾益氣，肅肺化痰。

方藥：人參五味子湯加減。常用藥：人參、五味子、茯苓、白術(shù)健脾益氣斂肺，百部、橘紅止咳化痰，生甘草和中。

動(dòng)則汗出加黃芪、煅龍骨、煅牡蠣固表斂汗;咳甚加紫菀、款冬花止咳化痰;納谷不香加神曲、谷芽、麥芽;大便不實(shí)加淮山藥、炒扁豆健脾益氣。