醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：中風病中醫(yī)診斷，希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

中風病中醫(yī)診斷：

(一)病名診斷

統(tǒng)一病名為中風病，又名卒中(內中風)。

(1)主證：半身不遂，口舌歪斜，神識昏蒙，舌強言謇或不語，遍身麻木。

(2)急性起病。

(3)病發(fā)多有誘因，未發(fā)前常有先兆征狀。

(4)好發(fā)年齡多在40歲以上。

具有主證兩個以上，急性起病，結合舌、脈、誘因、先兆、年齡等方面的特點即可確定診斷。

(二)病類診斷

(1)中絡：遍身或一側手足麻木，或兼有一側肢體力弱，或兼有口舌歪斜者。

(2)中經(jīng)：以半身不遂、口舌歪斜、舌強言謇或不語、遍身麻木為主證，而無神識昏蒙者。

(3)中腑：以半身不遂、口舌歪斜、面強言謇或不語、遍身麻木、神識恍惚或迷蒙為主證者。

(4)中臟：必有神昏或昏憒、半身不遂、口舌歪斜、舌強言謇或不語者。

結合臨床也可按有無神識昏蒙分為中經(jīng)絡與中臟腑兩大類病。

(三)證名診斷

1.中經(jīng)絡

(1)肝陽暴亢，風火上擾證：半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇或不語，遍身麻木，眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質紅或紅絳、舌苔薄黃，脈弦有力。

(2)風痰瘀血，痹阻脈絡證：半身不遂，口舌歪斜，面強言謇或不語，遍身麻木，頭暈目眩，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩。脈弦滑。

(3)痰熱腑實，風痰上擾證：半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，遍身麻木，腹脹便干便秘，頭暈目眩，咯痰或痰多，舌質暗紅或暗淡、苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。

(4)氣虛血瘀證：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，遍身麻木，面色咣白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質暗淡、舌苔薄白或白膩，脈沉細、細緩或細弦。

(5)陰虛風動證：半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，遍身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數(shù)。

2.中臟腑

(1)風火上擾清竅證：平素多有眩暈、麻木之癥，情志相激病勢突變，神識恍惚，迷蒙，半身不遂而肢體強痙拘急、便干便秘，舌質紅絳、舌苔黃膩而干，脈弦滑大數(shù)。

(2)痰濕蒙塞心神證：素體多是陽虛濕痰內蘊，病發(fā)神昏，半身不遂而肢體松懈癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質暗淡、舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。

(3)痰熱內閉心竅證：起病驟急，神昏，昏憒，鼻鼾痰鳴，半身不遂而肢體強痙拘急，項強身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質紅絳、舌苔褐黃干膩，脈弦滑數(shù)。

(4)元氣敗脫，心神散亂證：突然神昏，昏憒，肢體癱軟，手撒肢冷汗多，重則周身濕冷，二便自遺，舌痿，舌質紫暗、苔白膩，脈沉緩、沉微。

變證：可見呃逆、厥逆、抽搐、嘔血癥及戴陽證。

后遺證：可見半身不遂，言語謇澀，癡呆，抽搐，癲證。

注：按上述診斷3個層次，中醫(yī)完整的診斷應包括：病名、病類;證名，如：中風病、中經(jīng)絡;肝陽暴亢，風火上擾證。

(四)分期標準

(1)急性期：發(fā)病后2周以內，中臟腑最長至l個月。

(2)恢復期：發(fā)病2周或1個月至半年以內。

(3)后遺癥期：發(fā)病半年以上。