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2020年中醫(yī)診斷學(xué)重點筆記:六經(jīng)病的傳變

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六經(jīng)由表入里傳變的次序是

A.太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰

B.太陰→少陰→厥陰→太陽→陽明→少陽

C.太陰→太陽→少陰→陽明→厥陰→少陽

D.太陽→太陰→陽明→少陰→少陽→厥陰

E.太陰→陽明→厥陰→太陽→少陰→少陽

學(xué)員提問:為什么選E?

答案及解析:本題答案為A。

六經(jīng)由表【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】入里傳變,基本形式是由陽入陰,順次由太陽至陽明、少陽,而后太陰,少陰,最終至厥陰。

故本題答案選A。

六經(jīng)病的傳變

傳變是疾病本身發(fā)展過程中固有的某些階段性的表現(xiàn),也是人體臟腑經(jīng)絡(luò)相互關(guān)系發(fā)生紊亂而依次傳遞的表現(xiàn)。一般認為:“傳”是指疾病循著一定的趨向發(fā)展;“變”是指病情在某些特殊條件下發(fā)生性質(zhì)的轉(zhuǎn)變。六經(jīng)病證是臟腑,經(jīng)絡(luò)病理變化的反映,人體是一個有機的整體,臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān),故一經(jīng)的病變常常會涉及到另一經(jīng),從而表現(xiàn)出合病,并病及傳經(jīng)的病證候。

1、合病 

兩經(jīng)或三經(jīng)同時發(fā)病,出現(xiàn)相應(yīng)的證候。而無先后次第之分。如太陽經(jīng)病證和陽明經(jīng)證同時出現(xiàn),稱“太陽陽明合病”;三陽病同病的為“三陽合病”。

2、并病 

凡一經(jīng)之病,治不徹底,或一經(jīng)之證未罷,又見他經(jīng)證候的,稱為并病。無先后次第之分。如少陽病未愈,進一步發(fā)展而又涉及陽明,稱“少陽陽明并病”。

3、傳經(jīng) 

病邪從外侵入,逐漸向里傳播由這一經(jīng)的證候轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪唤?jīng)的證候,稱為“傳經(jīng)”。傳經(jīng)與否,取決于體質(zhì)的強弱,感邪的輕重,治療的當否三個方面。如邪盛正衰,則發(fā)生傳變,正盛邪退,則病轉(zhuǎn)痊愈。身體強壯者,病變多傳三陽;體質(zhì)虛弱者,病變多傳三陰。此外,誤汗、誤下,也能傳入陽明,更可以不經(jīng)少陽,陽明而經(jīng)傳三陰。但三陰病也不一定從陽經(jīng)傳來,有時外邪可以直中三陰。傳經(jīng)的一般規(guī)律有:

(l)循經(jīng)傳:就是按六經(jīng)次序相傳。如太陽病不愈,傳人陽明,陽明不愈,傳入少陽;三陽不愈,傳入三陰,首傳太陰,次傳少阻,終傳厥陰。一說有按太陽--少陽--陽明--太陰--厥陰--少陰相傳者。

(2)越經(jīng)傳:是不按上述循經(jīng)次序,隔一經(jīng)或隔兩經(jīng)相傳。如太陽病不愈,不傳少陽,而傳陽明,或不傳少陽、陽明而直傳太陰。越經(jīng)傳的原因,多由病邪旺盛,正氣不足所致。

(3)表里傳:即是相為表里的經(jīng)相傳。例如太陽傳入少陰,少陽傳入厥陰,陽明傳入太陰,是邪盛正虛由實轉(zhuǎn)虛,病情加劇的證候,與越經(jīng)傳含義不同。

4、直中 

凡病邪初起不從陽經(jīng)傳入,而徑中陰經(jīng),表現(xiàn)出三陰征候的為直中。

以上所述,都屬由外傳內(nèi),由陽轉(zhuǎn)陰。此外,還有一種里邪出表,由陰轉(zhuǎn)陽的陰病轉(zhuǎn)陽證。所謂陰病轉(zhuǎn)陽,就是本為三陰病而轉(zhuǎn)變?yōu)槿栕C,為正氣漸復(fù),病有向愈的征象。

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