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中西醫(yī)兒科治療:液體療法液量計算

2019-03-10 10:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中西醫(yī)兒科治療:液體療法液量計算

1.液體療法 是糾正失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,恢復和維持血容量、體液平衡的重要措施。輸液前,要對脫水和電解質(zhì)紊亂的性質(zhì)、程度有正確的估計,并在此基礎上制訂合理有效的補充方案。液體療法計算主要包括累積損失、繼續(xù)損失和生理需要等三個部分。

2.液量計算

(1)補充累積損失量

①定輸液總量(定量):輕度脫水30——50ml/kg;中度脫水50——100ml/kg;重度脫水100——120ml/kg。計算總量先給2/3,學齡前期及學齡期小兒體液組成已接近成人,補液量應酌減1/4——1/3。

②定輸液種類(定性):輸液種類根據(jù)脫水性質(zhì)決定。原則先鹽后糖,即先補充電解質(zhì)后補充糖液。通常對低滲脫水應補給2/3張含鈉液;等滲脫水補給1/2張含鈉液;高滲脫水補給1/3——1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難時,可先按等滲脫水補充。

③定輸液速度(定速):補液速度取決于脫水程度,原則上先快后慢。如重度脫水,尤其對于有明顯血容量和組織灌注不足的患兒,應首先快速應用2:1含鈉液,按20ml/kg(總量不超過300ml)于30分鐘至1小時內(nèi)靜脈輸入,以迅速改善循環(huán)血量和腎功能;其余累積損失量于8——12小時內(nèi)輸完。高滲性脫水患兒的輸注速度宜稍慢。

(2)補充繼續(xù)損失量 在開始補液時造成脫水的原因大多繼續(xù)存在,如腹瀉、嘔吐、胃腸引流等,以致體液繼續(xù)丟失,如不予以補充又成為新的累積損失,應給予補充。此種丟失量依原發(fā)病而異,且每日有變化,必須根據(jù)實際損失量用類似的溶液補充。體液繼續(xù)損失量一般每日10——40ml/kg,予以1/3——1/2張含鈉液。

(3)補充生理需要量 盡量口服補充,對不能口服或口服量不足者可靜脈滴注1/4——1/5張含鈉液,同時給予生理需要量的鉀。長期輸液或合并營養(yǎng)不良者,應注意蛋白質(zhì)的補充。

補液量

補液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理維持量

累積損失量 繼續(xù)損失量 生理維持液 總量(ml)

輕度脫水 30——50 10——40 60——80 90——120

中度脫水 50——100 10——40 60——80 120——150

重度脫水 100——120 10——40 60——80 150——180

累積損失量:是由于腹瀉嘔吐丟失量,據(jù)此判斷脫水程度

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