中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表，**指南

2019-03-18 16:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您分享《中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表，**指南》，此部分內(nèi)容是大家比較熟悉且?？嫉?a href="http://mississippidebtrecovery.com/web/songjijijin/" target="_blank" title="方劑" class="hotLink">方劑，需掌握組成、功用、主治及特殊配伍意義。利用方歌可以更快掌握。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.麻黃湯

組成：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。

方歌：麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實(shí)無(wú)汗宜。

功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。

主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。

配伍特點(diǎn)：麻黃、桂枝相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合；麻黃、杏仁并用，宣中有降，為宣降肺氣的常用組合。

辨證要點(diǎn)：以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，脈浮緊為辨證要點(diǎn)。

2.桂枝湯

組成：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。

方歌：桂枝芍藥等量伍，姜棗甘草微火煮，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，中風(fēng)表虛自汗出。

功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

主治：外感風(fēng)寒表虛證。

配伍要點(diǎn)：桂枝與芍藥用量相等（1:1），桂枝配芍藥外可解肌發(fā)表，內(nèi)可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)。

辨證要點(diǎn)：為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方，又是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)治法的代表方。以惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點(diǎn)。

3.小青龍湯

組成：麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。

方歌：小小青龍最有功，風(fēng)寒束表飲停胸；細(xì)辛半夏甘和味，姜桂麻黃芍藥同。

功用：解表散寒，溫肺化飲。

主治：外寒里飲證。

配伍特點(diǎn)：表里同治，散收并用，以辛溫發(fā)表、溫化水飲為主。

辨證要點(diǎn)：治療外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停喘咳的常用方。以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點(diǎn)。

4.大青龍湯

組成：麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大棗。

方歌：大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽(yáng)無(wú)汗兼煩躁，散寒清熱此方良。

功用：發(fā)汗解表，兼清郁熱。

主治：外感風(fēng)寒，兼有郁熱證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，煩躁，口渴，脈浮緊。

配伍要點(diǎn)：為麻黃湯倍用麻黃、炙甘草，加石膏、生姜、大棗而成。為發(fā)汗峻劑。

5.九味羌活湯

組成：羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、香白芷、生地黃、黃芩、甘草。

方歌：九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎。黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。

功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

主治：外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。

配伍意義：防風(fēng)為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，祛風(fēng)除濕，散寒止痛。

“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)：羌活——太陽(yáng)；蒼術(shù)——太陰；細(xì)辛——少陰；白芷——陽(yáng)明；川芎——少陽(yáng)、厥陰。

6.止嗽散

組成：桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮。

方歌：止嗽散用百部菀，白前桔草荊陳研，宣肺疏風(fēng)止咳痰，姜湯調(diào)服不必煎。

功用：宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。

主治：風(fēng)邪犯肺證。咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。

7.銀翹散

組成：連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮葦根。

方歌：銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，輕宣溫?zé)嶂笪疬^(guò)。

功用：辛涼透表，清熱解毒。

主治：溫病初起。

配伍意義：荊芥穗、淡豆豉體現(xiàn)去性存用之法。此兩者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強(qiáng)辛散透表之力，是去性取用之法。

辨證要點(diǎn)：《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”，是治療外感風(fēng)熱表證的常用方。以發(fā)熱，微惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。

8.桑菊飲

組成：桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、生甘草、葦根。

方歌：桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。

功用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

主治：風(fēng)溫初起，表熱輕證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。

9.麻黃杏仁甘草石膏湯

組成：麻黃、杏仁、炙甘草、石膏。

方歌：仲景麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱壅肺咳喘急，有汗無(wú)汗均可嘗。

功用：辛涼疏表，清肺平喘。

主治：外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻扇，口渴，有汗或無(wú)汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)。

配伍要點(diǎn)：麻黃、石膏為君，一辛溫，一辛寒，一宣肺，一清肺，俱能透邪于外；且麻黃得石膏則宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃則清解肺熱而不涼遏。石膏用量倍于麻黃，不失為辛涼之劑。

10.柴葛解肌湯

組成：柴胡、干葛、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗、（生姜、大棗、石膏）。

方歌：柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草棗生姜，惡寒見(jiàn)輕熱增重，解肌清熱此方良。

功用：解肌清熱。

主治：外感風(fēng)寒，郁而化熱證。

11.敗毒散

組成：柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人參、甘草、（生姜、薄荷）。

方歌：人參敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔共，薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功。

功用：散寒祛濕，益氣解表。

主治：氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無(wú)力。

12.參蘇飲

功用：益氣解表，理氣化痰。

主治：氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無(wú)力，氣短懶言，苔白脈弱。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容是大家比較熟悉且?？嫉?a href="http://mississippidebtrecovery.com/web/songjijijin/" target="_blank" title="方劑" class="hotLink">方劑，需掌握組成、功用、主治及特殊配伍意義。利用方歌可以更快掌握。

注意從整體把握解表劑分類：

辛溫解表劑——麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大青龍湯、九味羌活湯、止嗽散；

辛涼解表劑——銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯、柴葛解肌湯；

扶正解表劑——敗毒散、參蘇飲。

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