成功報名2019中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生們，咱們接下來要圍繞著考試大綱展開重點復(fù)習(xí)了。這里，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編總結(jié)了2019醫(yī)師資格實踐技能考試-心肌梗死診斷，結(jié)合2019年考試內(nèi)容為整理考點。今天，我們一起復(fù)習(xí)2019醫(yī)師資格實踐技能考試-心肌梗死診斷。

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 A、診斷：

典型疼痛部位性與心絞痛類似，持續(xù)時間長，多在30分鐘以上，患者煩躁不安，伴瀕死感，有發(fā)熱和心動過速。面向缺血區(qū)心電圖ST弓背向上抬高，T波置倒，病理性Q波。肌紅蛋白，心肌酶升高(AST，LDH)(缺血性胸痛的臨床病史;心電圖的動態(tài)演變;血清心肌壞死標(biāo)記物濃度的動態(tài)改變)

B、病機：

飲食失節(jié)，七情內(nèi)傷，肝腎虧虛，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，心脈痹阻證，不通則痛。

C、西醫(yī)治療：

一般治療：持續(xù)心電監(jiān)測，臥床，建立靜脈通道，鎮(zhèn)痛嗎啡，吸氧，硝酸甘油靜滴，阿司匹林，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，飲食和通便

再灌注：3-6小時內(nèi)，不要超過12小時內(nèi)，溶栓：尿激酶。介入?？鼓帲瑯O化液，治療心衰(強心洋地黃。利尿擴血管)，控制休克：多巴胺升壓糾正酸中毒，腦保護，保護腎臟

溶栓是否再通應(yīng)根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷，或根據(jù)以下4點臨床間接判斷血栓溶解：心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)下降>50%;胸痛在2小時內(nèi)基本消失;2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常;血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)(14小時內(nèi))

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