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傷寒若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱...

2020-11-05 10:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【原文】傷寒若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升者,白虎加人參湯主之。

『解析』本條論述陽明邪熱熾盛,津氣兩傷證證治。

【考點】

1.白虎湯證與白虎加人參湯證的鑒別:白虎湯證與白虎加人參湯證的鑒別關(guān)鍵在脈象,白虎湯證脈洪大有力,白虎加人參湯證脈洪而芤。

2.白虎加人參湯證無大熱的機理:白虎加人參湯證無大熱,乃熱熾于里而肌表反不甚熱,這是因為里熱熾盛,津液外泄,大量汗出,外達之熱有所外散,使肌表之熱不能留存之故。

3.白虎加人參湯證背微惡寒的機理:白虎加人參湯證的背微惡寒,是熱傷氣津所致衛(wèi)氣損傷,不能充養(yǎng)肌膚而時時惡風,肺所主的大氣不能自充肺俞,故致背微惡寒。

4.白虎加人參湯用人參的意義:扶正驅(qū)邪,寧心除煩,補益氣津,大補元氣,以防厥脫,反佐,以免白虎湯寒涼太過。

5.白虎加人參湯證的辨治要點

癥:高熱不退,汗出不止,煩渴不解,時時惡風或微惡寒,氣短神疲,甚則微喘鼻扇,舌苔黃燥,脈浮芤或洪大無力,甚則散大。

理:陽明邪熱亢盛,氣津兩傷。

方:白虎加人參湯。

藥:白虎加人參湯由人參、生石膏、知母、炙甘草、粳米五味藥組成。方中白虎湯辛寒清熱,人參益氣生津。

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