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漏肩風-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導精華

2015-03-24 16:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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漏肩風是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

漏肩風:

【病因病機】

多因體虛、勞損、風寒侵襲肩部,使經氣不利所致。感受風寒,氣血阻痹,或勞作過度、外傷,損及筋脈,氣滯血瘀,或年老氣血不足,筋骨失養(yǎng),皆可使肩部經絡氣血不利。不通則痛。肩部主要歸手三陽經所主,內外因素導致肩部經絡阻滯不通或失養(yǎng)而致肩痹。

【辨證】

主癥 肩部酸重、疼痛,夜間為甚,常因天氣變化或勞累而誘發(fā)或加重,患者肩前、后及外側均有壓痛,主動和被動外展、后伸、上舉等功能明顯受限,后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。

肩前部疼痛明顯,為手陽明經證;肩后部疼痛明顯,為手太陽經證;肩外側疼痛明顯,為手少陽經證。

兼有明顯的感受風寒史,遇風寒痛增,得溫痛減,畏風惡寒,為外邪內侵;肩部有外傷或勞作過度史,疼痛拒按,夜間尤甚,為氣滯血瘀;肩部酸痛,勞累加重,或伴頭暈目眩。四肢乏力,為氣血虛弱。

【治療】

1.基本治療

治法 通經活血,祛風止痛。以局部阿是穴和手陽明、手太陽、手少陽經穴為主。

主穴 肩髃 肩髎 肩貞 肩前 阿是穴

配穴 手陽明經證者,加合谷;手太陽經證者,加后溪;手少陽經證者,加外關。外邪內侵者,加合谷、風池;氣滯血瘀者,加內關、膈俞;氣血虛弱者,加足三里、氣海。

操作 足三里、氣海用補法,余穴均用瀉法。先刺遠端穴位,做較長時間的手法,行針后令患者活動肩關節(jié),肩部穴位要求有強烈的針感。

方義 肩髃、肩貞、肩髎是手三陽經穴,加阿是穴和奇穴肩前,均為局部選穴,可疏通肩部經絡氣血,活血祛風而止痛。

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