腎病辨證是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

腎病辨證：

（一）腎陽虛證

臨床表現(xiàn)：

1.性與生殖功能下降——性欲減退，男子陽痿早泄、滑精精冷，女子宮寒不孕

2.寒象——腰膝酸冷疼痛，畏冷肢涼，下肢尤甚，精神萎靡，

3.影響到脾胃——久泄不止，完谷不化，五更泄瀉，

（二）腎虛水泛證

臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，耳鳴，身體浮腫，腰以下尤甚，按之沒指，小便短少，畏冷肢涼，腹部脹滿，或見心悸，氣短，咳喘痰鳴，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

腎陽虛證與腎虛水泛證均為虛寒證，前者偏重于臟腑功能衰退，性功能減弱，后者偏重于氣化無權(quán)，而以水腫、尿少為主癥。

【要點(diǎn)】水腫+腎陽虛

（三）腎陰虛證

臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟而痛，頭暈，耳鳴，齒松，發(fā)脫，男子陽強(qiáng)易舉、遺精、早泄，女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸發(fā)熱，午后顴紅，小便短黃，舌紅少津、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

【要點(diǎn)】腰酸耳鳴，男子男子陽強(qiáng)易舉、遺精、早泄，女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏，+陰虛證

（四）腎精不足證

臨床表現(xiàn)：

1.生殖機(jī)能低下——男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性欲減退

2.小兒生長發(fā)育遲緩——身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟

3.成人早衰——腰膝酸軟、耳鳴耳聾，發(fā)脫齒松，健忘恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，動(dòng)作遲緩無明顯寒象和熱象。

比較：腎陰虛證與腎精不足證均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫等，但前者有陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)，性欲偏亢，夢遺，月經(jīng)稀少，后者主要為生長發(fā)育遲緩，早衰，生育機(jī)能低下，無虛熱表現(xiàn)。

（五）腎氣不固證

指腎氣虧虛，失于封藏、固攝，以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

【要點(diǎn)】腎氣虛+下元失固

腎氣虛——神疲、耳鳴、腰膝酸軟

膀胱不固——小便頻數(shù)而清，或余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁

精關(guān)不固——男子滑精、早泄

沖任不固——女子月經(jīng)淋漓不盡或胎動(dòng)易滑

帶脈不固——帶下清稀量多