妊娠與糖尿病的相互影響涉及的知識(shí)點(diǎn)是中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)要求掌握的內(nèi)容，小編將具體內(nèi)容整理如下：

妊娠與糖尿病的相互影響

（一）妊娠對(duì)糖尿病的影響妊娠可使隱性糖尿病顯性化，導(dǎo)致糖尿病病情加重

（二）糖尿病對(duì)妊娠的影響

1.對(duì)孕婦的影響①流產(chǎn)②高血壓③感染④羊水過(guò)多⑤巨大兒⑥酮癥酸中毒，胎兒畸形、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)⑦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率高

2.對(duì)胎兒的影響 巨大兒增多，胎兒畸形率增高，胎兒生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率增高。

3.對(duì)新生兒的影響 呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高，低血糖。

診斷

1.病史 可有糖尿病家族史，年齡＞30歲，肥胖，原因不明的不良孕產(chǎn)史。

2.臨床表現(xiàn) 多飲、多食、多尿或外陰陰道假絲酵母菌病反復(fù)發(fā)作。孕婦體重過(guò)高，或伴有羊水過(guò)多、巨大兒。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查①尿糖測(cè)定；②空腹血糖測(cè)定：兩次≥5.8mmol/L.③糖篩查試驗(yàn)：在妊娠24～28周進(jìn)行。

④葡萄糖耐量試驗(yàn)西醫(yī)治療原則

（一）一般治療

（二）藥物治療1.胰島素 及時(shí)調(diào)整用量2.妊娠期糖尿病酮癥酸中毒的治療 在嚴(yán)密觀察血?dú)?、血糖、電解質(zhì)的同時(shí)予小劑量常規(guī)胰島素。

（三）產(chǎn)科處理

1.分娩期處理

（1）分娩時(shí)機(jī)

 原則應(yīng)盡量推遲終止妊娠的時(shí)間。

有下列情況者立即終止妊娠：①血管病變；②合并重度子癇前期；③胎兒生長(zhǎng)受限；④?chē)?yán)重感染；⑤胎兒窘迫。終止妊娠前予地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。

（2）分娩方式

有下列情況者，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)或放寬剖宮產(chǎn)指征：①胎盤(pán)功能不良；②巨大兒、胎位異常、胎兒窘迫等；③糖尿病病程＞10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子痛前期；④有死胎、死產(chǎn)史的孕婦。

（3）產(chǎn)時(shí)處理

 ①注意休息、鎮(zhèn)靜，給予適當(dāng)飲食，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體變化，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。

2.新生兒處理

按高危新生兒處理，注意保溫、吸氧，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，預(yù)防低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥的發(fā)生，出生30分鐘開(kāi)奶同時(shí)滴服25%葡萄糖液，必要時(shí)靜脈滴注。

中醫(yī)辨證論治

1.肺熱津傷證證候：妊娠期間，煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多；舌邊尖紅，苔薄黃或少苔，脈滑數(shù)。

治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。

方藥：消渴方去天花粉，加葛根、麥冬、石斛、黃芩、菟絲子。

2.胃熱熾盛證證候：妊娠期間，多食易饑，形體消瘦，口干多飲，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)；苔黃燥，脈滑實(shí)有力。

治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰生津。

方藥：玉女煎去牛膝，加玄參、蘆根、黃連、黃芩。

3.腎陰虧虛證證候：妊娠期間，尿頻量多，尿濁如膏脂，或尿甜，口干舌燥，頭暈耳鳴，皮膚干燥，腰膝酸軟；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱。

方藥：六味地黃丸合生地黃飲子去丹皮、茯苓，加菟絲子。

4.陰陽(yáng)兩虛證證候：妊娠期間口渴思飲，小便頻多，混濁如膏，甚則飲一溲二，面色黧黑，腰膝酸軟，形寒肢冷；舌淡，苔少，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：滋陰助陽(yáng)。

方藥：金匱腎氣丸去澤瀉、丹皮、附子，加仙靈脾、菟絲子、益智仁。

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