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2022年中西醫(yī)實踐技能病例分析【循環(huán)系統(tǒng)】練習(xí)題:病毒性心肌炎(心悸)

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【例題】

李某,女,22歲,已婚,教師。2021年2月11日初診。

1周前淋雨后出現(xiàn)低熱伴咽痛、全身酸痛,今日癥狀加重伴心悸氣短,遂來就診?,F(xiàn)癥見:心悸氣短,胸悶,發(fā)熱,微惡寒,頭身疼痛,鼻塞流涕,口干口苦,小便黃赤。

查體:T:37.8℃,P:80次/分,R:22次/分,BP:110/60mmHg。兩肺呼吸音稍低,未聞及干濕啰音,心率80次/分,心界擴大,第一心音減弱,可聞及舒張期奔馬律和心包摩擦音,雙下肢水腫。舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。

心電圖示:V1 —— V3導(dǎo)聯(lián)ST段呈下斜形下移≥0.05mV,CK250U/L,CK——MB 2.6ng/ml, TNI 1.8mg/L。

【答題要點】

西醫(yī)診斷:病毒性心肌炎

中醫(yī)診斷:心悸

中醫(yī)證候:熱毒侵心證

方劑:銀翹散加減

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