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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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【例題】
張某,男,73歲,已婚,退休。2021年12月25日初診。
患者慢性心衰病史7余年,近日因天氣降溫,突發(fā)嚴重呼吸困難,頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,呼吸急促,面色灰白,大汗淋漓,發(fā)紺等,到醫(yī)院就診。現(xiàn)癥:心悸,喘息不能臥,顏面及肢體浮腫,脘痞腹脹,食少納呆,形寒肢冷,大便溏泄,小便短少。
查體:T:36.5℃,P:140次/分,R:32次/分,BP:81/53mmHg。意識障礙,煩躁不安,端坐位,口唇發(fā)紺,呼吸音較低,雙肺滿布干濕啰音和哮鳴音,心尖部第一心音減弱,舒張早期第三心音奔馬律,肺動脈第二心音亢進。心率140次/分,律齊。雙下肢凹陷性水腫(+)。舌淡胖或暗淡,苔白滑,脈沉細無力或結(jié)、代。
輔助檢查:BNP:1200pg/mL,肺動脈血壓:35mmHg,肌鈣蛋白T:0.07ug/L。心電圖:竇性心動過速,V2導聯(lián)ST段壓低0.05mV。
【答題要點】
西醫(yī)診斷:急性心力衰竭
中醫(yī)診斷:喘脫
中醫(yī)證候:心脾陽虛證
方劑:真武湯加減
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