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2022年中西醫(yī)實踐技能病例分析【風濕性疾病】練習題:類風濕關節(jié)炎(痹證)

2022-05-16 15:18 醫(yī)學教育網
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關于“2022年中西醫(yī)實踐技能病例分析【風濕性疾病】練習題:類風濕關節(jié)炎(痹證)”相關內容,相信參加2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生都在關注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

【例題】

那某,女,62歲,已婚,退休。2021年2月18日初診。

患者半年前出現關節(jié)腫痛,以雙肘、腕及掌指關節(jié)明顯,關節(jié)腫痛為游走性對稱性出現,并逐漸加重,疼痛以晨起為重。自服非甾體抗炎藥后,疼痛無明顯改善。1個月前出現關節(jié)腫脹疼痛加劇,以雙膝關節(jié)、雙腕關節(jié)及雙手掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)明顯,關節(jié)活動受限?,F癥:發(fā)熱,口苦,飲食無味,納呆,時有惡心,泛泛欲吐,關節(jié)腫痛以雙下肢為重,全身困乏無力,下肢沉重酸脹,浮腫。

[ 講義編號NODE71222200041400000106:針對本講義提問 ] 

查體:急性病容,雙膝關節(jié)腫脹,壓痛明顯;雙腕關節(jié)、雙手掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)腫痛,呈梭形腫脹,活動受限,雙下肢輕度指凹性水腫。雙側浮髕試驗(+)。舌紅,苔黃膩,脈滑數。

輔助檢查:類風濕因子1020IU/mL,血沉112mm/h,C反應蛋白5.6mg/dL 。雙手正位X線片:雙腕關節(jié)間隙狹窄,雙腕、手關節(jié)骨質疏松。

【答題要點】

西醫(yī)診斷:類風濕關節(jié)炎

中醫(yī)診斷:痹證

中醫(yī)證候:濕熱痹阻證

方劑:四妙丸加減

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