再生障礙性貧血（髓勞）—2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能第一站病例分析

2023-05-18 16:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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血液系統(tǒng)疾病-再生障礙性貧血（髓勞）

病例：

范某，男，66歲，已婚，退休。2021年10月10日初診。

患者近5年來感覺疲勞乏力、心悸氣短，按冠心病治療效果不明顯。近1個(gè)月癥狀加重，遂來就診?，F(xiàn)癥：面色蒼白，乏力，頭暈，心悸，氣短，形寒肢冷，唇甲色淡，面浮肢腫，休息后不能緩解。

查體：T：36.2℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。面色蒼白，唇淡，肝脾未捫及，下肢輕度水腫。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)無力。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞2.25×109/L，中性粒細(xì)胞22%，血紅蛋白46g/L，紅細(xì)胞1.61×1012/L，血小板29×109/L，平均紅細(xì)胞體積（MCV）82fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.1%。骨髓象：骨髓增生重度減低，粒系、紅系、巨核系三系減少。

答案：

西醫(yī)診斷：再生障礙性貧血

中醫(yī)診斷：髓勞

中醫(yī)證候：腎陽虧虛證

方劑：右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減

病例分析考試應(yīng)試小技巧：

第一站：考試時(shí)間短，內(nèi)容多。

要求：抓緊時(shí)間答題，具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度，速度如何保證？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析為紙筆作答，應(yīng)試技巧：

考試項(xiàng)目	答題技巧
中醫(yī)疾病診斷	必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯(cuò)。）
中醫(yī)證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實(shí)在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。）
西醫(yī)疾病診斷	必須準(zhǔn)確寫出疾病名。
西醫(yī)診斷依據(jù)	包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書寫即可。
中醫(yī)治法	一般寫2個(gè)詞，8個(gè)字。前4個(gè)字針對證型，后面4個(gè)字針對疾病。比如：風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳?！笆栾L(fēng)清熱”針對風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對咳嗽。
方劑名稱	準(zhǔn)確記憶。必須按照書上答，沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。 2.劑量：最好寫常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯(cuò)扣分。） 3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服”。
西醫(yī)治療	不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來，寫出治療要點(diǎn)即可。

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