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考生回憶試題:李某,男,60歲,吸煙史10余年,未戒。

2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)已經(jīng)進(jìn)入期中階段了,除了做好摸底測(cè)評(píng)600題(立即做題>>),掌握自己的復(fù)習(xí)進(jìn)度之外,實(shí)踐技能的復(fù)習(xí)也應(yīng)該重點(diǎn)抓了,眾所周知,做歷年可以有效地熟悉考試題型及出題思路,苦于大家無(wú)處尋找,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)根據(jù)以往考生的回憶題目,加以解析,為大家提供中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)題庫(kù),現(xiàn)在分享如下,希望可以幫助大家順利備考!技能特色班>>

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病例分析歷年試題集!2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考前必看!

歷年考生回憶版考試題目:

李某,男,60歲,吸煙史10余年,未戒。

20余年前開(kāi)始經(jīng)常感冒后出現(xiàn)咳嗽咯痰,當(dāng)時(shí)未予重視。10余年前開(kāi)始每于著涼感冒后出現(xiàn)咳嗽咯痰,重則喘息,夜間不能平臥,常自服氨茶堿和消炎痛(具體不詳)方能緩解,平素經(jīng)常晨起咳嗽,咯少量白色痰,上樓梯略喘息,未曾系統(tǒng)治療。本次起病因7天前天氣突然變冷而感冒,出現(xiàn)惡寒、頭痛。服感冒清熱顆粒,病情不見(jiàn)緩解。目前癥見(jiàn)喘息短氣,夜間不能平臥入睡,咳嗽,咯痰色白量多,胸脘滿悶,納少神疲,倦怠乏力。

查體:T36.6"C,P110次/分,R24次/分,BP115/75mmHg。肺氣腫體征,雙肺滿布干濕性啰音,雙下肢略顯水腫,口唇指甲末端發(fā)紫,舌體胖大,舌質(zhì)紫暗,苔白膩,脈細(xì)滑。輔助檢查:血常規(guī):WBC9.9x109/L,N84%,胸片提示雙肺紋理重,肺動(dòng)脈段明顯突出。心電圖示心率110次/分,律齊,心電軸右偏,順鐘向轉(zhuǎn)位,肺性P波,肺功能:FEV1/FVC 67%,F(xiàn)EV1 70%,舒張?jiān)囼?yàn)陰性。

要求:根據(jù)上述病例需要,在答題卡上完成書面辨證論治。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)詳細(xì)解析參考:

解析:

中醫(yī)疾病診斷:喘證。

中醫(yī)證型診斷:痰濁壅肺證。

西醫(yī)診斷:慢性肺源性心臟病急性加重期。

西醫(yī)診斷依據(jù):①老年病人,有吸煙史,有慢性咳嗽病史;②具有明顯的肺氣腫表現(xiàn):③出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的客觀表現(xiàn):④心功能不全的特征。

中醫(yī)治法:健脾益肺,化痰降氣。

方劑名稱:蘇子降氣湯加減。

藥物組成:紫蘇子9g,當(dāng)歸12g,陳皮9g,焦三仙12g,清半夏9g,肉桂3g,茯苓15g;厚樸12g,白芥子9g,炒白術(shù)15g,前胡9g,炙甘草9g,苦杏仁6g。

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

西醫(yī)治療原則及方法:(1)一般治療,低流量吸氧。(2)控制呼吸道感染,根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。(3)控制心力衰竭,首選利尿劑,呋塞米20mg及螺內(nèi)酯40g,每日一次口服。(4)抗凝治療,防治并發(fā)癥。

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