中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（A2型題全）96-102題

2021-08-03 10:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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96.患者，男，26歲。近2周自覺乏力，食欲不振，厭食油膩，腹脹。檢查：鞏膜無黃染，肝肋緣下2cm可觸及，有壓痛。ALT360U/L，AST230U/L。應(yīng)首先考慮的是

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.淤阻型肝炎

E.肝炎肝硬化

97.女，27歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐三天為主訴入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點，化驗：尿常規(guī)蛋白（++），紅細胞3～10個/HP，末梢血常規(guī)：WBC24.0x109/L，異型淋巴10%，PLT48x109/L。首先考慮的診斷為

A.流行性腦脊髓膜炎

B.斑疹傷寒

C.腎綜合征出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.敗血癥

98.男，24歲。腹瀉半天來診。腹瀉30多次，開始為稀便，后為水樣便，繼之多次嘔吐。查體：T36.5℃，，P110次/min，BP60/40mmHg，神志清楚，皮膚干燥，彈性差。腹軟，無壓痛。糞常規(guī)：水樣便，鏡檢WBC0～3個/HP，RBC0～2個/HP。最可能的診斷是

A.胃腸型細菌性食物中毒

B.阿米巴痢疾

C.急性細菌性痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.霍亂

99.男性，50歲，發(fā)熱7天伴食欲減退，體弱。查體：體溫39.6°C，脈搏74次/分，肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血白細胞2.6X109/L，中性粒細胞0.85X109/L，淋巴細胞0.14X109L，嗜酸粒細胞0.01X109/L，臨床上擬診斷傷寒。為確定診斷選用下列哪一種培養(yǎng)最恰當(dāng)

A.糞便培養(yǎng)

B.血培養(yǎng)

C.尿培養(yǎng)

D.膽汁培養(yǎng)

E.痰培養(yǎng)

100.患者男性，55歲，3年前曾患肺結(jié)核，近3月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，間斷咳痰帶血，三次痰涂片陰性，X線胸片示無活動性肺結(jié)核病變。進一步應(yīng)首先撿查

A.胸部CT

B.血沉

C.結(jié)核菌素試驗

D.血常規(guī)

E.支氣管造影

101.患者高熱3天，頭痛，伴嘔吐。檢查：頸項強直，克氏征陽性，腦脊液外觀混濁，細胞數(shù)2000X106/L，以中性粒細胞為主。應(yīng)首先考慮的是

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.傷寒

D.流行性乙型腦炎

E.中毒型菌痢

102.患者，女，26歲，被診斷為艾滋病，現(xiàn)處于急性感染期，與其相符的表現(xiàn)為

A.以發(fā)熱最為常見，可伴有頭痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

B.臨床上沒有任何癥狀，但血清中能檢出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗體，具有傳染性

C.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大

D.出現(xiàn)頭痛、記憶力下降、性格改變

E.合并出現(xiàn)卡波西肉瘤、慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎

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96.【正確答案】A

【答案解析】患者有乏力，食欲不振，厭油的癥狀說明肝臟出現(xiàn)問題，而體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大并有壓痛，ALT高于AST，而沒有消瘦的癥狀，并且發(fā)病較急，考慮急性肝炎。故選A。

本題知識點：病毒性肝炎診斷、治療、預(yù)防,

97.【正確答案】C

【答案解析】患者面紅，腋下出血點符合腎綜合征出血熱，有尿蛋白、血小板減低可進—步推測本病。同為瘀斑，A、C二者癥狀鑒別并不難——流腦患者腦膜刺激征陽性。

本題知識點：流行性出血熱診斷、治療、預(yù)防,

98.【正確答案】E

【答案解析】凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前，應(yīng)診斷為疑似霍亂。A項疾病多發(fā)于夏季，常有飲食提示，且腹瀉、腹痛、黏液膿血便。B項為果醬樣暗紅色便。C項有腹痛、腹瀉、里急后重，黏液膿血便。D項黏液膿血便、腹瀉、腹痛。

本題知識點：霍亂實驗室檢查、診斷、治療、預(yù)防,

99.【正確答案】B

【答案解析】血培養(yǎng)于傷寒病程第1周時陽性率可達80%～90%，糞便培養(yǎng)整個病程中均可陽性，第3～4周陽性率最高，可達75％，其他3項并無診斷價值。

本題知識點：傷寒實驗室檢查、診斷、治療、預(yù)防,

100.【正確答案】A

【答案解析】胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病灶和孤性結(jié)節(jié)的鑒別診斷。

本題知識點：結(jié)核病,

101.【正確答案】B

【答案解析】流行性腦脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突發(fā)高熱，頭痛，頻繁嘔吐，皮膚瘀點，瘀斑。查體：頸項強直，克氏征陽性，腦脊液檢查外觀混濁，白細胞計數(shù)升高。

本題知識點：流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查、診斷與鑒別、治療、預(yù)防,

102.【正確答案】A

【答案解析】艾滋病少數(shù)急性感染(感染后平均2～4周)者有臨床癥狀，通常持續(xù)數(shù)日到數(shù)周后自然消失，平均為1～2周，以發(fā)熱最為常見，可伴有頭痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

本題知識點：艾滋病病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn),