中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第39期分享給大家，中西醫(yī)醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū)，為大家提供疑難易錯題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強練習。預祝2021年考試順利。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

患者，女，28歲，低熱，熱勢隨情緒而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。辨證應屬

A.陰虛發(fā)熱證

B.氣虛發(fā)熱證

C.血虛發(fā)熱證

D.血瘀發(fā)熱證

E.氣郁發(fā)熱證

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

內(nèi)傷發(fā)熱之氣郁發(fā)熱證

證候：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。

方藥：丹梔逍遙散加減【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選E。

【中藥學】

龜甲和鱉甲均可用于治療的病證是

A.心肝熱盛，驚風抽搐

B.陰虛陽亢、陰虛風動

C.風熱上擾，目赤腫痛

D.痰火上蒙，神昏譫語

E.痰濕閉阻，驚癇癲狂

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

龜甲與鱉甲，二藥均能滋陰清熱，潛陽息風，常相須為用，治療陰虛發(fā)熱、陰虛陽亢、陰虛風動等證。但龜甲滋陰之力較強，并能益腎健骨、養(yǎng)血補心，可用于腎虛骨弱、心血不足以及陰虛有熱的崩漏等證；鱉甲則長于清虛熱，并善于軟堅散結(jié)，常用于陰虛發(fā)熱、癥瘕、瘧母等證。故最佳的選項是B【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案為B。

【中醫(yī)診斷學】

患者，男，75歲。癥見神情抑郁，表情淡漠，舉止失常，面色晦滯，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑。其證候是

A.痰迷心竅

B.心血瘀阻

C.腎精虧虛

D.痰火擾心

E.心脾兩虛

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

痰濁蒙蔽心神，以神志抑郁、錯亂、癡呆、昏迷為主要表現(xiàn)的證候。又名痰迷心竅證。臨床表現(xiàn)：神情癡呆，意識模糊，甚則昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃獨語，舉止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲。并見面色晦暗，胸悶，嘔惡，舌苔白膩，脈滑等癥【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案為A。

【方劑學】

豬苓湯與五苓散二方的組成藥物中均含有

A.白術、茯苓

B.澤瀉、豬苓

C.滑石、甘草

D.茯苓、桂枝

E.滑石、阿膠

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

豬苓湯的組成是豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。

方歌：豬苓湯內(nèi)二苓全，澤瀉阿膠滑石添；利水育陰兼瀉熱，溺秘心煩嘔渴痊。

五苓散的組成是豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝。

方歌：五苓散治太陽腑，白術澤瀉豬茯苓；桂枝溫通助氣化，利便解表煩渴清【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選B。

【藥理學】

下列各項中關于頭孢菌素類藥物抗菌作用的敘述錯誤的是

A.第一代頭孢菌素對G+菌抗菌作用較第二、三代強

B.第二代頭孢菌素對銅綠假單胞菌有效

C.第三代頭孢菌素對β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性

D.第四代頭孢菌素對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定

E.第三代頭孢菌素對G+的作用不及第一、二代

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案B。

第一代頭孢菌素對G+菌抗菌作用較第二、三代強，但對G-菌作用弱?？杀患毦a(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞。第二代頭孢菌素對G+作用略遜于第一代，對G-菌有明顯作用，對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效。對多種β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定。第三代頭孢菌素對G+的作用不及第一、二代，對G-包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。對β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性。第四代頭孢菌素對G+、G-均有高效，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。

故本題答案選B。

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