醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理慢性腎衰竭腎功能分期，希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

腎功能分期

慢性腎衰竭的腎功能損害程度，可分為：

①腎貯備功能下降期：約相當于美國國家腎臟病基金會的“腎臟病生存質(zhì)量指導”(K/DOQI)的第2期，腎小球濾過率(GFR)減少至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者無癥狀。

②氮質(zhì)血癥期：約相當于K/DOQI的第3期，是腎衰的早期，GFR減少至正常的20%～50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常，但小于442μmol/L，可有輕度貧血、多尿和夜尿多。

③腎衰竭期： 約相當于K/DOQI的第4期，GFR減少至正常的10%～20%，血肌酐顯著升高(為451～707μmol/L)，貧血較明顯，夜尿增多，水、電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道、心血管和中 樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

④尿毒癥期：約相當于K/DOQI的第5期，是腎衰的晚期，GFR減少至正常的10%以下，血肌酐大于707μmol/L，腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。

腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高

鑒別診斷

慢性腎衰竭有時需與急性腎衰竭鑒別。如有無導致慢性腎衰竭的慢性腎臟疾病或可能影響到腎臟的全身疾病的病史，或有無導致急性腎衰竭的腎前性、腎性、腎后性原發(fā)病因。如貧血、尿量增多、夜尿增多，常是慢性腎衰竭的一個較明顯的臨床癥狀，而急性腎衰竭時常無此癥狀。慢性腎衰竭患者的X線腹部平片或B超檢查可發(fā)現(xiàn)雙腎縮小，或形態(tài)中皮髓分界不清，而急性腎衰竭時，腎臟大小常正常或稍增大。