2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試涉及到的科目很多，大綱要求掌握的內(nèi)容也很多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編根據(jù)藥理學(xué)大綱的內(nèi)容，整理了“新斯的明臨床應(yīng)用復(fù)習(xí)筆記：術(shù)后出現(xiàn)尿潴留用什么？”知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有幫助。

新斯的明是人工合成品。化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有季銨基因，故口服吸收少而不規(guī)則。一般口服劑量為皮下注射量的10倍以上。不易透過(guò)血腦屏障，無(wú)明顯的中樞作用。溶液滴眼時(shí)，不易透過(guò)角膜進(jìn)入前房，故對(duì)眼的作用也較弱。

新斯的明臨床應(yīng)用:

1.重癥肌無(wú)力

其主要特征是肌肉經(jīng)過(guò)短暫重復(fù)的活動(dòng)后，出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀。這是一種自身免疫性疾病。多數(shù)患者血清中有抗膽堿受體的抗體，其終板電位的膽堿受體數(shù)量減少70%——90%.皮下或肌內(nèi)注射新斯的明后，約經(jīng)15分鐘左右即可使癥狀減輕，約維持2——4小時(shí)左右。除嚴(yán)重和緊急情況外，一般采用口服給藥，因需經(jīng)常給藥，故要掌握好劑量，以免因過(guò)量轉(zhuǎn)入抑制，引起“膽堿能危象”使肌無(wú)力癥狀加重。如療效不夠滿意時(shí)，可并用糖皮質(zhì)激素制劑或硫唑嘌呤等免疫抑制藥。

2.腹氣脹和尿潴留

新斯的明能興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌，促進(jìn)排氣和排尿，適用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。

3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速在壓迫眼球或頸動(dòng)脈竇等興奮迷走神經(jīng)措施無(wú)效時(shí)，可用新斯的明，通過(guò)擬膽堿作用使心室頻率減慢。

4.可用于非去極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過(guò)量時(shí)的解毒。

不良反應(yīng)：

副作用較小，過(guò)量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動(dòng)等，其M樣作可用阿托品對(duì)抗。禁用于機(jī)械性腸梗阻、尿路梗塞和支氣管哮喘患者。

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【藥理學(xué)】

術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，宜選用下述何種藥物進(jìn)行治療

A.安定

B.阿托品

C.毒扁豆堿

D.新斯的明

E.毛果蕓香堿

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

新斯的明能夠興奮平滑肌，收縮胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強(qiáng)，可用于增加胃腸蠕動(dòng)和膀胱張力，從而促進(jìn)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】排氣、排尿。

故本題答案選D。

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