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2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)速記:新生兒缺氧缺血性腦病考察題型

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【考點(diǎn)精講】新生兒缺氧缺血性腦病【考頻指數(shù)】★★★★2019中西醫(yī)考點(diǎn)速記

【考頻指數(shù)】★★★★

【進(jìn)階攻略】 新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)是新生兒的常見(jiàn)疾病,目前缺乏有效的治療手段,仍是以支持治療為主的綜合治療方法,了解其分度,對(duì)于后續(xù)的治療及預(yù)后有非常重要的意義。本題多以A型題目進(jìn)行考核。

【易錯(cuò)易混辨析】 新生兒缺氧缺血性腦病治療:苯巴比妥鈉(本病止驚首選藥物)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是

A.圍生期窒息

B.肺炎

C.病理性黃疸

D.敗血癥

E.硬腫癥

2.新生兒缺氧缺血性腦病易出現(xiàn)低血糖,此時(shí)應(yīng)選擇的葡萄糖輸注速度是每分鐘

A.3~5mg/kg

B.6~8mg/kg

C.9~11mg/kg

D.16~20mg/kg

E.12~15mg/kg

二、A2型選擇題

1.女?huà)?,出?0小時(shí)。出現(xiàn)嗜睡伴肌張力低下,初步診斷為缺氧缺血性腦病。為了解患兒丘腦、基底節(jié)有無(wú)病灶,應(yīng)首選的檢查是

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.顱腦透照試驗(yàn)

D.B超

E.頭顱MRI

三、A3/4型選擇題

患兒,男,出生時(shí)Apgar評(píng)分4分,生后2天,嗜睡,肌張力減退,瞳孔縮小,時(shí)而出現(xiàn)驚厥,頭顱CT掃描,可見(jiàn)右葉有低密度影。

1.該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施,除了

A.供氧

B.糾正酸中毒

C.糾正低血糖

D.靜脈滴注地塞米松

E.補(bǔ)液

2.控制該患兒的驚厥,應(yīng)首選什么藥物

A.安定肌內(nèi)注射。

B.水合氯醛灌腸

C.甘露醇

D.苯巴比妥鈉

E.利尿劑

3.該患兒臨床診斷最大可能為

A.新生兒窒息

B.新生兒缺氧缺血性腦病

C.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.新生兒硬膜下出血

E.膽紅素腦?。ê它S疸)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A 【答案解析】缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病的核心,其中圍生期窒息是最主要的病因。缺氧缺血性腦?。℉IE)足月兒多見(jiàn)。

2.B 【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病糾正低血糖按6~8mg/kg·min輸注葡萄糖。

二、A2型選擇題

1.E 【答案解析】為了解患兒丘腦、基底節(jié)有無(wú)病灶,首選MRI.

三、A3/4型選擇題

1.D 【答案解析】

支持治療: ①供氧、糾正酸中毒; ②糾正低血糖; ③糾正低血壓; ④補(bǔ)液; ⑤保持適宜的環(huán)境溫度。

要是合并腦水腫: ①甘露醇; ②呋塞米(速尿); ③地塞米松:目前對(duì)是否使用尚有爭(zhēng)議。

2.D 【答案解析】治療新生兒缺氧缺血性腦病首選苯巴比妥鈉,肝功能不良改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用地西泮,或加用水合氯醛灌腸。

3.B 【答案解析】患者生后評(píng)分是4分,屬于輕度窒息,現(xiàn)在頭顱有低密度影,考慮是缺血性腦損傷,應(yīng)該是新生兒缺氧缺血性腦病。

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