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中西醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)結合外科學“急性胰腺炎”考試考點詳解

2019-05-31 16:41 醫(yī)學教育網
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急性胰腺炎

1、 病因:梗阻因素,過量飲酒,暴飲暴食,高脂、高鈣血癥、創(chuàng)傷,胰腺缺血,病毒感染及某些藥物

2、 基本病理改變:水腫、出血、壞死

3、 中醫(yī)病機:蛔蟲上擾,忺食不節(jié),創(chuàng)傷,手術

4、 表現:腹痛,惡心嘔吐,腹脹

發(fā)熱,黃疸,腹膜炎體征,休克,皮膚淤斑,

手足搐搦,呼吸窘迫綜合征,多器官功能衰竭

5、 治療:

原則:

(1)對膽源性胰腺炎,伴膽道梗阻者――急診手術

(2)對非膽源性重癥胰腺炎,未感染者――非手術,已感染手術

(3)急性反應期不做手術,全身感染期對感染灶行積極外科處理,殘余感染及時擴創(chuàng)引流

(4)急性假性囊腫<6cm可不處理

發(fā)生感染或>6cm有癥狀者可行外引流

胰腺膿腫首選外引流

手術方式:三腔造瘺;胰周引流術;壞死組織清除術;規(guī)則性胰腺切除術

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