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中西醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》合成抗菌藥

2019-06-28 16:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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合成抗菌藥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.喹諾酮類通過對拓撲異構酶Ⅳ的抑制作用,干擾細菌DNA復制。環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。對沙門菌引起的傷寒或副傷寒,應首選氟喹諾酮或頭孢曲松,本類藥物也可用于旅行性腹瀉。

2.磺胺類藥物的結構與對氨苯甲酸(PABA)相似,可與PABA競爭二氫葉酸合成酶,妨礙二氫葉酸的合成,進而妨礙四氫葉酸的合成,影響核酸的合成,從而抑制細菌的生長繁殖。

不良反應:泌尿系統(tǒng)損害;過敏反應;血液系統(tǒng)反應;肝損害;其他反應:如惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力等,一般反應較輕,無需停藥。

3.甲氧芐啶(TMP)又稱為抗菌增效劑,屬于二氫嘧啶類化合物。t1/2約為10——12小時,與SMZ相近。TMP可增強四環(huán)素、慶大霉素等多種抗生素的抗菌作用。

4.甲硝唑是目前臨床治療各種厭氧菌感染的重要藥物之一。替硝唑:抗厭氧菌和原蟲的活性較甲硝唑為強,臨床應用與甲硝唑相同。

5.呋喃唑酮、呋喃妥因的應用:

(1)呋喃妥因又稱呋喃坦啶:主要用于大腸埃希菌、腸球菌和葡萄球菌引起的泌尿道感染。

(2)呋喃唑酮又名痢特靈:口服很少吸收,主治菌痢、腸炎等消化道感染,栓劑可治陰道滴蟲病。還可用于潰瘍病。

【進階攻略】

重點掌握氟喹諾酮類和磺胺類藥物的作用機制和應用范圍,其中環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。

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