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慢性胃炎的病因-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導資料

2016-05-29 10:23 醫(yī)學教育網
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慢性胃炎的病因是中西醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中涉及的知識點,為了幫助廣大考生了解,醫(yī)學教育網整理如下:

【概述】慢性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變。根據發(fā)病部位可分為胃體胃炎和胃竇炎,根據形態(tài)改變則可分為淺表性、糜爛性、萎縮性、肥厚性胃炎。兒童期慢性胃炎以胃竇炎和淺表性胃炎為主。近年發(fā)現幽門螺旋桿菌胃內感染是慢性胃炎主要原因。本病臨床上以上腹部疼痛為主要表現,可伴惡心、嘔吐、暖氣、納差等。本病屬中醫(yī)“胃癉”、“胃脘痛”范疇。

【病因病理】導致本病發(fā)生可因寒邪犯胃,飲食不調,肝氣犯胃,脾胃虛寒,瘀血內停等。由于飲食不調,長期進食油膩及堅硬不易消化食品,或暴飲暴食,饑飽無常,均能損傷脾胃,胃失和降,氣滯不暢而作痛。喜食冷飲與冰凍食品,或不注意腹部保暖,日久因寒邪犯胃,胃內血凝不得散,胃之脈絡攣急而疼痛。也可因七情所傷,氣郁傷肝,肝失疏泄,橫逆犯胃,氣機阻滯而作痛。

中醫(yī)認為,如素體脾胃虛弱,再過食生冷,寒邪遏胃,則可發(fā)為寒性胃痛;而肝火內盛,或有濕熱內蘊,又常食辛辣和熱性食品,則可發(fā)為熱性胃痛;而久病人絡,血瘀阻滯,可使病情遷延難愈。

【診斷要點】

1.以腹痛為主要表現,隱痛、脹痛或陣發(fā)性痙攣性腹痛,可伴嘔吐、惡心、曖氣、納差、消瘦。年長兒可訴上腹部疼痛,嬰幼兒則以食欲不振、嘔吐為主,可伴慢性腹瀉及營養(yǎng)不良。

2.鋇餐X線胃片,可見胃粘膜紋增寬,排列與走向異常,粘膜增厚,還可出現空腹胃液增多。胃蠕動亢進等X線征。

3.內窺鏡可見胃粘膜充血、水腫、糜爛,或見出血?;罱M織檢查,粘膜固有層有廣泛的淋巴細胞和漿細胞浸潤。

4.部分患者胃粘膜病理活檢可找到幽門螺旋桿菌,血清幽門螺旋桿菌IgG抗體陽性。

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