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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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查看匯總:歷年試題集!2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第一站病例分析題
歷年考生回憶版考試題目:
【2020年試題】李某,女,47歲,干部,2018年9月15日就診。
疲勞、頭暈3年,加重1周?;颊哂谧罱?年來經(jīng)常自覺頭暈,易于疲勞,每于月經(jīng)后加重,月經(jīng)量多,平素納差倦怠,食后腹脹,便溏。1周前再值月經(jīng),加之此前父親去世過度悲痛與勞累,月經(jīng)量非常多,血色淡。神疲倦怠,食少納差,腹脹便溏,懶言嗜臥,心悸失眠。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。口唇爪甲色淡,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。
輔助檢查:血常規(guī):WBC8.2×109/L,N66%,RBC3.0×1012/L,Hb90g/L,血清鐵濃度:2.98μmol/L,總鐵結(jié)合力:90μmol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)詳細(xì)解析參考:
解析:
中醫(yī)疾病診斷:虛勞
中醫(yī)證候診斷:心脾兩虛證
西醫(yī)疾病診斷:缺鐵性貧血
西醫(yī)診斷依據(jù):有出血史,表現(xiàn)為疲乏,頭暈。檢查:小細(xì)胞低色素性貧血:血紅蛋白<114g/L,血清鐵<8.95μmol/L,總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<0.15。
中醫(yī)治法:益氣補血,養(yǎng)心安神。
方劑名稱:八珍湯加減(或歸脾湯)
藥物組成、劑量及煎服法:
黨參15g、熟地20g、炒白術(shù)10g、赤芍12g、茯苓10g、當(dāng)歸15g、炙甘草5g、川芎10g
三劑,水煎服,日一劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施:
1.去除病因:盡可能查明病因,針對病因治療。
2.藥物治療:1)口服藥:如硫酸亞鐵與飯同時服用,如胃腸道癥狀明顯,可根據(jù)情況逐漸加重劑量,胃腸道癥狀會明顯減輕,或口服富馬酸鐵等。2)注射鐵劑,可給予注射鐵治療的患者為:①口服鐵不能耐受;②失血過快,用口服鐵不能補償;③潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)口服鐵治療無效;④不能從胃腸道吸收鐵劑者,如胃腸道手術(shù)患者。
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備考攻略:
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