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證候診斷方法-初級中藥士輔導精華

2015-02-03 09:46 來源:
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證候診斷方法是初級中藥士考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,供考生參考。

一般在證候診斷時,可分七個步驟進行。

1.追問病史:一般疾病,都有感受冷熱、飲食不節(jié)、情志受傷等病史,應根據情況首先詢問。

2.審證求因:應根據癥狀特點、性質等探求其發(fā)生的原因。如“諸躁狂越,皆屬于火”,“諸暴強直,皆屬于風”。應當指出的是,辨證的原因,不一定是指引起疾病發(fā)生的原始致病因素,更重要的是指引起疾病的現階段表現的原因。如風寒束肺證的病因是外感“風寒”邪氣,這是原始致病因素,也是我們要審征求因的“因”,而痰濕阻肺證的病因是“痰濕”,即非原始致病因素,其原始致病因素可能是外感風寒或暴傷飲冷或其它,那么在本證的審證求因中,后者便居于次要地位,而前者是引起現在表現的原因,并對疾病的發(fā)生發(fā)展起重要的作用。

3.確定病位:就是辨別病變的主要部位。病位是指病變所在的部位,一般用表里、臟腑、經脈、氣血、營衛(wèi)、陰陽等表示。外感病多用表里、六經、衛(wèi)氣營血、三焦和臟腑等表示,雜病多用臟腑、經脈、氣血、陰陽等表示。病變的主要部位可以是一個,也可以是兩個,邪熱壅肺,病變主要部位在肺;肝火犯肺病變主要病位在肝、肺。又如血虛證,是肝血虛還是心血虛,則應進一步聯系其它癥狀進行臟腑定位。

4.審察病機:病因侵及一定的部位,則有一定的病機,根據脈癥的變化可審察明確病機的變化。

5.分清病性:在明確病機的同時,要知病情之所屬。主要根據八綱辨證,醫(yī)學|教育網搜集整理辨別疾病的寒熱虛實等病性。如口渴喜冷飲,尿赤便結,煩躁脈數為熱;口淡不渴或喜熱飲,尿清便溏,脈遲為寒。

6.詳析病勢:病勢即病機轉變發(fā)展的趨勢。判斷病勢,主要根據脈癥的變化進行分析。如陽證脈勢減緩,表示邪氣漸退,為病將愈。

7.確定證名:證候的命名,一般以病因、病位、病機三者綜合最佳,如脾虛濕滯、肺熱痰壅等。由于證候診斷與疾病診斷常綜合同時進行,所以,證名和病名也常同時確定。

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