善始者實(shí)繁，克終者蓋寡。為了幫助各位中藥師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了瀉下藥的知識(shí)要點(diǎn)如下：

配伍

應(yīng)根據(jù)患者年齡體質(zhì)及證情選擇相應(yīng)的瀉下藥。里實(shí)兼有表證者，當(dāng)先解表而后攻里，或?yàn)a下藥與解表藥同用，表里雙解，以免表邪內(nèi)陷；里實(shí)正虛者，可配補(bǔ)養(yǎng)藥，攻補(bǔ)兼施，瀉下而不傷正；老年體弱、津枯、陰虛、血虧、腸燥、便秘者，應(yīng)配生津滋陰養(yǎng)血藥。

適應(yīng)證

由于瀉下藥自身藥性的不同，其作用強(qiáng)弱、毒性大小及適應(yīng)證也有所不同，可分為攻下藥、潤(rùn)下藥和峻下逐水藥3類(lèi)。

①攻下藥。多為苦寒之品，既能通便，又能瀉熱，攻下力較強(qiáng)。主要用于高熱不退、腹?jié)M脹痛、大便不通的里實(shí)熱證，以及火毒內(nèi)盛所致的目赤腫痛、咽腫口瘡、瘡癰疔毒、血熱吐衄等證。常用藥有大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈等。

②潤(rùn)下藥。多屬植物種仁，富含油脂、質(zhì)地潤(rùn)滑，故有滑利大腸、潤(rùn)燥通便的功效。因其作用緩和，部分藥物兼有潤(rùn)養(yǎng)之功，故常用于年老、久病、產(chǎn)后津血虧虛引起的腸燥便秘。常用的藥有火麻仁、郁李仁等。

③峻下逐水藥。作用猛烈、多有毒性，能引起強(qiáng)烈腹瀉，使大量水濕痰飲之邪由大便排出，有峻下逐水之功。主要用于胸腹積水、痰飲積聚、喘滿(mǎn)氣促、肺氣壅實(shí)、二便不通、脈沉有力、形氣俱實(shí)的水腫痰飲實(shí)證。常用藥有甘遂、京大戟、紅大戟、芫花、牽牛子、商陸、千金子、巴豆、澤漆、狼毒、腹水草、鳶尾等。此外，某些瀉下藥還可用治濕熱積滯、瀉痢腹痛、肝膽濕熱、身目發(fā)黃；瘡癰疔毒、腸癰腹痛、瘀血閉經(jīng)、外傷瘀腫、食積蟲(chóng)積、小兒疳積、面黃肌瘦等證。

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