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四逆散的組方原理及加減化裁

2019-09-23 15:16 來源:
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關(guān)于四逆散的組方原理及加減化裁,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位初級中藥師考生仔細查看。

來源:《傷寒論》。

組成: 柴胡(6克)、枳實(6克)、芍藥(6克)、炙甘草(6克)。

用法:水煎服。

功能: 透邪解郁,疏肝理脾。

主治: 1.陽郁厥逆證。手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦。2.肝脾氣郁證。脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。(本方常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣郁,肝脾(或膽胃)不和者。)

方解: 四逆者,乃手足不溫也。其證緣于外邪傳經(jīng)入里,氣機為之郁遏,不得疏泄,導(dǎo)致陽氣內(nèi)郁,不能達于四末,而見手足不溫。此種“四逆”與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質(zhì)區(qū)別。正如李中梓云:“此證雖云四逆,必不甚冷,或指頭微溫,或脈不沉微,乃陰中涵陽之證,惟氣不宣通,是為逆冷。”故治宜透邪解郁,調(diào)暢氣機為法。方中取柴胡入肝膽經(jīng),升發(fā)陽氣,疏肝解郁,透邪外出,為君藥。白芍斂陰養(yǎng)血柔肝為臣,與柴胡合用,以補養(yǎng)肝血,條達肝氣,可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。佐以枳實理氣解郁,泄熱破結(jié),與柴胡為伍,一升降,加強舒暢氣機之功,并奏升清降濁之效;與白芍相配,又能理氣和血,使氣血調(diào)和。使以甘草,調(diào)和諸藥,益脾和中。綜合四藥,共奏透邪解郁,疏肝理脾之效,使邪去郁解,氣血調(diào)暢,清陽得伸,四逆自愈。原方用白飲(米湯)和服,亦取中氣和則陰陽之氣自相順接之意。由于本方有疏肝理脾之功,所以后世常以本方加減治療肝脾氣郁所致脅肋脘腹疼痛諸癥。

【加減化裁】 若咳者,加五味子、干姜以溫肺散寒止咳;悸者,加桂枝以溫心陽;小便不利者,加茯苓以利小便;腹中痛者,加炮附子以散里寒;泄利下重者,加薤白以通陽散結(jié);氣郁甚者,加香附、郁金以理氣解郁;有熱者,加梔子以清內(nèi)熱。

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