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歸脾湯的組方原理及加減化裁

2019-12-20 16:51 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于歸脾湯的組方原理及加減化裁,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位中藥學(xué)職稱考生仔細(xì)查看。

【來源】《正體類要》。

【組成】白術(shù)9g、當(dāng)歸9g、茯神9g、黃芪12g、遠(yuǎn)志6g、龍眼肉12g、酸棗仁12g、人參6g、木香6g、炙甘草3g、生姜6g、大棗3枚。

【功用】益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。

【主治】

1. 心脾氣血兩虛證,心悸怔忡,健忘失眠,盜汗虛熱,神疲倦怠,面色萎黃,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。

2. 脾不統(tǒng)血證,便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細(xì)弱。

【方解】

本方證為思慮過度,勞傷心脾,氣血虧虛所致。心藏神而主血,脾主思而統(tǒng)血,思慮過度,必致心脾氣血暗耗,脾氣虧虛則體倦、食少;心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗;脾虛統(tǒng)血無權(quán),則便血,皮下紫癜,婦女崩漏下血;面色萎黃、舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱均屬氣血不足之象。上述諸癥雖屬心脾兩虛,但以脾虛為核心,氣血虧虛為基礎(chǔ)。治宜健脾養(yǎng)心與益氣補(bǔ)血兼施。方中黃芪甘溫,益氣補(bǔ)脾,龍眼肉甘平,既補(bǔ)脾氣,又養(yǎng)心血以安神,為君藥。人參、白術(shù)補(bǔ)脾益氣,助黃芪益氣生血;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心,助龍眼肉養(yǎng)血安神,為臣藥;茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神;木香辛香而散,理氣醒脾,與大量益氣健脾藥配伍,補(bǔ)而不滯,滋而不膩,為佐藥。炙甘草補(bǔ)氣調(diào)中,為佐使藥。用法中姜、棗調(diào)和脾胃,以資化源。全方共奏益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心之功,為治療思慮過度,勞傷心脾,氣血兩虛之良方。配伍特點:一是心脾同治,重點在脾,使脾旺則氣血生化有源,方名歸脾,意在于此;二是氣血并補(bǔ),但重在補(bǔ)氣,意即氣為血之帥,氣旺則自生,血足則心有所養(yǎng);三是補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾,補(bǔ)而不滯。

【加減化裁】

崩漏下血偏寒者,可加艾葉炭、炮姜炭,以溫經(jīng)止血;偏熱者,加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭,以清熱止血。

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