大補陰丸的組方原理
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【來源】《丹溪心法》。
【組成】熟地黃(酒蒸)18g、龜板(酥炙)18g、黃柏(炒褐色)12g、知母(酒浸,炒,蒸熟)12g。
【功用】具有滋陰降火之功效。
【主治】
主治用于腎陰虛火旺證。癥見潮熱盜汗,咳嗽咯血,耳鳴遺精,舌紅少苔,尺脈數(shù)而有力。
【方解】
本方的配伍特點是:滋陰藥與清熱降火藥相配,培本清源,兩相兼顧。其中龜板、熟地用量較重,與知、柏的比例為3:2,表明本方以滋陰培本為主,降火清源為輔。
熟地黃、龜甲大補腎水,潛陽制火;豬脊髓、蜂蜜可加強滋陰潤燥之功,使腎陰充足則相火自退;黃柏、知母清熱瀉火,苦寒堅陰,使火去則不傷陰,且知母又可清熱保肺,為肺腎相滋,培本清源之法,適用于陰虛火旺并重者。
本方治證乃因肝腎陰虛,相火亢盛所致。腎中水火本應既濟以并存,肝腎陰虧,則相火失制,陰虛火旺,故骨蒸潮熱,盜汗遺精,足膝疼熱,甚則虛火刑金,損傷肺絡,故咳嗽咯血,虛火上擾,故心煩易怒。治宜滋陰為主,以培其本,佐以降火,以清其源。方中重用熟地、龜板滋陰潛陽,壯水制火,共為君藥。黃柏、知母相須為用,苦寒降火,保存陰液,平其陽亢,均為臣藥。應用豬脊髓、蜂蜜為丸,此乃血肉甘潤之品,既能滋補脊髓,又能制約黃柏的苦燥,俱為佐使。諸藥合用,滋陰精而降相火,以達培本清源之效。
本方的配伍特點,滋陰藥與清熱降火藥相配,培本清源,兩者兼顧。其中熟地和龜板的用量較重,與知、柏的比例為3:2,表明是以滋陰培本為主,降火清源為次。對于陰虛火旺證,若僅滋陰而不降火,則虛火難清;若只降火而不滋陰,即使火勢暫息,猶恐復萌,故必須滋陰與降火使用,方可兩全。
大補陰丸與六味地黃丸雖均能滋陰降火,但后者偏于補養(yǎng)腎陰,而清熱之力不足;前者則滋陰與降炎之效均著,故對陰虛而火旺甚者,選用前者為宜。
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