固沖湯的組方原理
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【來(lái)源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。
【組成】白術(shù)炒一兩(30g),生黃芪六錢(18g),龍骨煅搗細(xì)八錢(24g),牡蠣煅搗細(xì)八錢(24g),山萸肉去凈核八錢(24g),生杭芍四錢(12g),海螵蛸搗細(xì)四錢(12g),茜草三錢(9g),棕邊炭二錢(6g),五倍子五分,軋細(xì),藥汁送服(1.5g)。
【用法】水煎服。
【功用】益氣健脾,固沖攝血。
【主治】
脾氣虛弱,沖脈不固之崩漏證。崩漏或月經(jīng)過(guò)多,色淡質(zhì)稀,心悸氣短,頭暈肢冷,四肢乏力,舌淡,脈微弱。
【方解】
本方為治腎虛不固,脾虛不攝,沖脈滑脫所致崩漏而設(shè)。脾為后天之本,脾氣健旺,氣血生化有源,則沖脈盛,血海盈;腎為先天之本,腎氣健固,封藏有司,則月事能按期而來(lái),適度而止。若脾虛而不攝,腎虛而不固,以致沖脈滑脫,則血下如崩,或漏下難止。氣血既虛,故見(jiàn)頭暈肢冷、心悸氣短、神疲腰酸諸癥。舌淡脈弱,亦為氣血不足之象。張錫純說(shuō):"然當(dāng)其血大下之后,血脫而氣亦隨之下脫……此證誠(chéng)至危急之病也"(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè)),當(dāng)急治其標(biāo),固沖攝血為主,輔以健脾益氣。山萸肉甘酸而溫,既能補(bǔ)益肝腎,又能收斂固澀,故重用以為君藥。龍骨味甘澀,牡蠣咸澀收斂,合用以"收斂元?dú)?,固澀滑?quot;,"治女子崩帶(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中冊(cè)),龍、牡煅用,收澀之力更強(qiáng),共助君藥固澀滑脫,均為臣藥。張錫純每以此三藥同用,成為收斂止血,或?yàn)榫仍獨(dú)庥摰某S门湮榻M合;脾主統(tǒng)血,氣隨血脫,又當(dāng)益氣攝血,白術(shù)補(bǔ)氣健脾,以助健運(yùn)統(tǒng)攝;黃芪既善補(bǔ)氣,又善升舉,尤善治流產(chǎn)崩漏,二藥合用,令脾氣旺而統(tǒng)攝有權(quán),亦為臣藥。生白芍味酸收斂,功能補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血斂陰;棕櫚炭、五倍子味澀收斂,善收斂止血;海螵蛸、茜草固攝下焦,既能止血,又能化瘀,使血止而無(wú)留瘀之弊,以上共為佐藥。諸藥合用,共奏固沖攝血,益氣健脾之功。
本方的配伍特點(diǎn)有二:一是用眾多斂澀藥固澀滑脫為主,配伍補(bǔ)氣藥以助固攝為輔,意在急則治標(biāo);二是用大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。
因本方有固沖攝血作用,故名"固沖湯"。
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