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理血劑:黃土湯的組方原理及其與歸脾湯的鑒別應用

2020-04-02 16:08 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于黃土湯的組方原理及其與歸脾湯的鑒別應用,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位中藥學職稱考生仔細查看。

【來源】《金匱要略》。

【組成】灶心土12~60g、干地黃15~60g、阿膠10~20g、黃芩10~20g、制附子6~15g、白術(shù)10~20g、甘草3~10g。

【用法】阿膠烊化后,兌入煎成的藥汁中,溫服,每日二次。

【功用】溫陽健脾,養(yǎng)血止血。

【主治】風熱濕毒,壅遏腸道,損傷血絡證。便前出血,或便后出血,或糞中帶血,以及痔瘡出血,血色鮮紅或晦暗,舌紅苔黃脈數(shù)。

【方解】

方中灶心黃土溫中止血為君;白術(shù)、附子溫脾陽而補中氣,助君藥以復統(tǒng)攝之權(quán)為臣;出血量多,陰血虧耗,而辛溫之術(shù)、附又易耗血動血,故用生地,阿膠滋陰養(yǎng)血,黃芩清熱止血為佐;甘草調(diào)藥和中為使。諸藥配合,寒熱并用,標本兼治,剛?cè)嵯酀?,溫陽而不傷陰,滋陰而不礙陽。

【鑒別應用】

黃土湯與歸脾湯兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。

黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術(shù)為主,配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血,滋陰養(yǎng)血而止血,適用于脾陽不足,統(tǒng)攝無權(quán)之出血證;

歸脾湯重用黃芪、龍眼肉,配伍人參、白術(shù)、當歸、茯神、酸棗仁、遠志補氣健脾,養(yǎng)心安神,適用于脾氣不足,氣不攝血之出血證。

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