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閉經(jīng)的診斷

1.病史  了解停經(jīng)前月經(jīng)情況，如月經(jīng)初潮、周期、經(jīng)期、經(jīng)量、色質(zhì)等情況。停經(jīng)前有無(wú)誘因，如精神刺激、學(xué)習(xí)緊張、環(huán)境改變、藥物（避孕藥、鎮(zhèn)靜藥、激素、減肥藥）影響、近期分娩、宮腔手術(shù)及疾病史；經(jīng)閉時(shí)間，經(jīng)閉后m現(xiàn)癥狀。原發(fā)閉經(jīng)需了解生長(zhǎng)發(fā)育情況，幼年時(shí)健康情況，曾否患過(guò)某些急慢性疾病，其母在妊娠過(guò)程中情況，同胞姐妹月經(jīng)情況等。

2.臨床表現(xiàn) 女子已逾16周歲未有月經(jīng)初潮；或月經(jīng)初潮1年余，或已建立月經(jīng)周期后，現(xiàn)停經(jīng)已達(dá)6個(gè)月以上。同時(shí)應(yīng)注意有無(wú)周期性下腹脹痛、頭痛及視覺(jué)障礙，有無(wú)溢乳、厭食、惡心等，有無(wú)體重變化（增加或減輕）、艮寒或潮紅或陰道干澀等癥狀。

3.檢查

（1）全身檢查  觀察患者體質(zhì)、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，全身毛發(fā)分布，第二性征發(fā)育情況。

（2）婦科檢查  了解外陰、子宮、卵巢發(fā)育情況，有無(wú)缺失、畸形和腫塊。對(duì)原發(fā)性閉經(jīng)者尤需注意外陰發(fā)育情況，處女膜有無(wú)閉鎖，有無(wú)陰道、子宮、卵巢缺如。

（3）輔助檢查  西醫(yī)學(xué)認(rèn)為閉經(jīng)只是一種癥狀，可由多種疾病引起，臨床根據(jù)病情選擇必要檢查以尋找閉經(jīng)的原因。常用的輔助檢查如下：

1）基礎(chǔ)體溫（BBT）、陰道脫落細(xì)胞檢查、宮頸黏液結(jié)晶檢查：此三種檢查均Hr間接了解卵巢功能。BBT變化可顯示卵巢有無(wú)排卵，閉經(jīng)者BBT單相，陰道脫落細(xì)胞檢查及宮頸黏液結(jié)晶檢查無(wú)周期變化。

2）血清性激素測(cè)定：包括FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成激素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、T（睪酮）、PRL（催乳激素）等。通過(guò)以上性激素測(cè)定可協(xié)助判斷閉經(jīng)內(nèi)分泌原因。

3）B超檢查：可排除先天性無(wú)子宮、子宮發(fā)育不良或無(wú)卵巢所致閉經(jīng)。

4）頭顱蝶鞍攝片或CT、MRI檢查：以排除垂體腫瘤致閉經(jīng)。

5）內(nèi)窺鏡檢查、宮腔鏡檢查：可直接觀察子宮內(nèi)膜及宮腔情況，以排除宮腔粘連所致閉經(jīng)。腹腔鏡檢查加病理活檢可提示多囊卵巢綜合征、卵巢不敏感綜合征。

6）診斷性刮宮：可了解性激素分泌情況、子宮頸與宮腔有無(wú)粘連、子宮內(nèi)膜有無(wú)結(jié)核。通過(guò)以L檢查可明確病變部位和屬何類閉經(jīng)。

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