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客塵醫(yī)話概述

2017-05-09 17:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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客塵醫(yī)話由清代作者訐壽喬(公元1644-1911年)編寫,醫(yī)話著作,內(nèi)附三卷,刊于1804年。分雜證述略、婦科述略和產(chǎn)后述略,闡述作者的學術(shù)見解和診治經(jīng)驗?,F(xiàn)有《中國醫(yī)學大成》本。

卷一雜癥述略

爛喉發(fā)疹,近時甚多,在稚年不治者,十有八九。何也?其根由于種痘,近時嬰孩稟質(zhì)既薄,痘師防其發(fā)點繁多,下苗甚輕,多者數(shù)十顆,少者不過數(shù)顆,而先天臟腑之毒,未經(jīng)盡透。一遇時感傳染,乘機而發(fā),治之以寒涼之劑,則必至下陷;治之以透表之劑,則又邪未達而本先撥,蘊伏咽喉,隨即潰爛而亡,其??蓜傺栽眨∽x《金匱》書,有“陽毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,吐膿血,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之”之文,蓋以升麻透厲毒,鱉甲泄熱守神,當歸和血調(diào)營,甘草瀉火解毒,即《內(nèi)經(jīng)》所云∶熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以苦甘之旨。繹其意,實與此癥相類,而方內(nèi)有蜀椒、雄黃,似當加于陰毒方中,或因傳寫之訛,醫(yī)者當息心揣度,用古而不泥于古,轉(zhuǎn)機則在于臨癥活變也。

李云浦云爛喉痧一癥,風熱者宜清透,濕熱者宜清滲,痰火凝結(jié)者宜消降。蓋邪達則痧透,痧透則爛自止,若過用寒涼,勢必內(nèi)陷,其害不淺。但其證有可治有不可治,口中作臭者,謂之回陽,其色或淡黃,或深黃,此系痰火所致,皆可治也。如爛至小舌,鼻塞合眼朦朧,是毒瓦斯深伏,元氣日虛,色白如粉皮樣者,皆不可治也。

爛喉發(fā) 斑,半由于元虛不正,時邪易于感染,重者用紫背浮萍、生石膏等藥,透毒解熱;稍輕者,只宜用大力子、桑葉、杏仁、連翹、桔梗、荊芥、萆 、花粉,輕清之品,清邪化熱,不得早用大生地、麥冬等以膩之,亦斷不可用黃連、黃芩太苦大寒等品以遏。此等時證,其勢危速,須細心詳慎審脈察色,庶幾不致誤治也。

南人多溫熱病,而少真正傷寒,不可概從六經(jīng)論治。蓋傷寒六日傳遍,多有變證,溫熱惟留戀一經(jīng),或傳入營分,從風從濕,必潛心細究,于舌色尤為先務(wù)。葉天士前輩《溫熱論治》數(shù)條,發(fā)前人所未發(fā),最為切要,學人宜宗法焉。

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