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中醫(yī)理論——【中醫(yī)基礎(chǔ)】“奇恒之府-腦”知識點

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(一)腦的解剖形態(tài)

腦,位居顱腔之中,上至顱囟,下至風(fēng)府(督脈的一個穴位,位于頸椎第1椎體上部),位于人體最上部。風(fēng)府以下,脊椎骨內(nèi)之髓稱為脊髓。脊髓經(jīng)項復(fù)骨(即第6頸椎以上的椎骨)下之髓孔上通于腦,合稱腦髓。腦與顱骨合之謂之頭,即頭為頭顱與頭髓之概稱。

腦由精髓匯集而成,不但與脊髓相通,“腦者髓之海,諸髓皆屬于腦,故上至腦,下至尾骶,髓則腎主之”(《醫(yī)學(xué)入門·天地人物氣候相應(yīng)圖》),而且和全身的精微有關(guān)。故曰:“諸髓者,皆屬于腦”(《素問·五臟生成》)。

頭為諸陽之會,為清竅所在之處,人體清陽之氣皆上出清竅?!邦^為一身之元首……其所主之臟,則以頭之外殼包藏腦髓”(《寓意草·卷一》)。外為頭骨,內(nèi)為腦髓,合之為頭。頭居人身之高巔,人神之所居,十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)之氣血皆匯集于頭。故稱頭為諸陽之會。

(二)腦的生理功能

1.主宰生命活動:“腦為元神之府”(《本草綱目》),是生命的樞機,主宰人體的生命活動。在中國傳統(tǒng)文化中,元氣、元精、元神,稱之為“先天之元”。狹義之神,又有元神、識神和欲神之分。元神來自先天,稱先天之神,“先天神,元神也”(《武術(shù)匯宗》),“元神,乃本來靈神,非思慮之神”(《壽世傳真》):人在出生之前,形體畢具,形具而神生。人始生先成精,精成而腦髓生。人出生之前隨形具而生之神,即為元神。元神藏于腦中,為生命的主宰?!霸?,即吾真心中之主宰也”(《樂育堂語錄》)。元神存則有生命,元神敗則人即死。得神則生,失神則死。因為腦為元神之府,元神為生命的樞機,故“腦不可傷,若針刺時,刺頭,中腦戶,人腦立死”(《素問·刺禁論》),“針人腦則真氣泄,故立死”(《類經(jīng)·針刺類》)。

2.主精神意識:人的精神活動,包括思維意識和情志活動等,都是客觀外界事物反映于腦的結(jié)果。思維意識是精神活動的高級形式,是“任物”的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)一方面強調(diào)“所以任物者謂之心”(《靈樞·本神》),心是思維的主要器官;另一方面也認識到“靈性記憶不在心而在腦”(《醫(yī)林改錯》)?!澳X為元神府,精髓之海,實記憶所憑也”(《類證治裁·卷之三》),這種思維意識活動是在元神功能基礎(chǔ)上,后天獲得的思慮識見活動,屬識神范疇。識神,又稱思慮之神,是后天之神:故曰:“腦中為元神,心中為識神。元神者,藏于腦,無思無慮,自然虛靈也。識神者,發(fā)于心,有思有慮,靈而不虛也”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·人身神明詮》),情志活動是人對外界刺激的一種反應(yīng)形式,也是一種精神活動,與人的情感、情緒、欲望等心身需求有關(guān)。屬欲神范疇。

總之,腦具有精神、意識、思維功能,為精神、意識、思維活動的樞紐,“為一身之宗,百神之會”(《修真十書》)。腦主精神意識的功能正常,則精神飽滿,意識清楚,思維靈敏,記憶力強,語言清晰,情志正常。否則,便出現(xiàn)神明功能異常。

3.主感覺運動:眼耳口鼻舌為五臟外竅,皆位于頭面,與腦相通。人的視、聽、言、動等,皆與腦有密切關(guān)系?!拔骞倬佑谏砩?,為知覺之具,耳目口鼻聚于首,最顯最高,便于接物。耳目口鼻之所導(dǎo)人,最近于腦,必以腦先受其象而覺之,而寄之,而存之也”(《醫(yī)學(xué)原始》)。“兩耳通腦,所聽之聲歸腦;兩目系如線長于腦,所見之物歸腦;鼻通于腦,所聞香臭歸于腦;小兒周歲腦漸生,舌能言一二字”(《醫(yī)林改錯》)。

腦為元神之府,散動覺之氣于筋而達百節(jié),為周身連接之要領(lǐng),而令之運動。腦統(tǒng)領(lǐng)肢體,與肢體運動緊密相關(guān)?!澳X散動覺之氣,厥用在筋,第腦距身遠,不及引筋以達四肢,復(fù)得頸節(jié)膂髓,連腦為一,因遍及焉”(《內(nèi)鏡》)。腦髓充盈,身體輕勁有力。否則,脛酸乏其功能失常,不論虛實,都會表現(xiàn)為聽覺失聰,視物不明,嗅覺不靈,感覺異常,運動失。

總之,腦實則神全。“腦者人身之大主,又曰元神之府”,“腦氣筋人五官臟腑,以司視聽言動”,“人身能知覺運動,及能記憶古今,應(yīng)對萬物者,無非腦之權(quán)也”(《醫(yī)易一理》)。

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