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（一）辨證要點

應辨虛實寒熱，在氣在血。實者多痛劇，固定不移，拒按，脈盛；虛者多痛勢徐緩，痛處不定，喜按，脈虛。胃痛遇寒則痛甚，得溫則痛減，為寒證；胃脘灼痛，喜冷惡熱，為熱證。一般初病在氣，久病在血。在氣者，有氣滯、氣虛之分。氣滯者，多見脹痛，或涉及兩脅，或兼見暖氣頻頻，疼痛與情志因素顯著相關；氣虛者，指脾胃氣虛，胃脘隱痛或空腹痛顯，兼見食少、便溏、乏力等。在血者，疼痛部位固定不移，痛如針刺，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。

（二）治療原則

以理氣和胃止痛為主，審證求因，從廣義的角度去理解和運用“通”法，如散寒、消食、疏肝、泄熱、化瘀、養(yǎng)陰、溫陽等，總以開其郁滯、調(diào)其升降為目的，這樣才能把握住“胃以通為補"的靈魂，靈活應用“通”法。

（三）病證鑒別

1.胃痛與真心痛  真心痛是心經(jīng)病變所引起的心痛證，多見于老年人，為當胸而痛，其多絞痛、悶痛，動輒加重，痛引肩背，常伴心悸氣短、汗出肢冷，病情危急。而胃痛多表現(xiàn)為脹痛、刺痛、隱痛，有反復發(fā)作史，一般無放射痛，伴有噯氣、泛酸、嘈雜等脾胃證候。

2.胃痛與脅痛  脅痛是以脅部疼痛為主癥，可伴發(fā)熱惡寒，或目黃膚黃，或胸悶太息，極少伴嘈雜泛酸、噯氣吞腐。肝氣犯胃的胃痛有時亦可攻痛連脅，但仍以胃脘部疼痛為主癥。

3.胃痛與腹痛  腹痛是以胃脘部以下、恥骨毛際以上整個位置疼痛為主癥。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥，兩者僅就疼痛部位來說，是有區(qū)別的。但胃處腹中，與腸相連，因而胃痛可以影響及腹，而腹痛亦可牽連于胃，這就要從其疼痛的主要部位和如何起病來加以辨別。

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