肺癆的病理變化是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

“瘵蟲”侵犯的病變部位主要在肺，由于肺主呼吸，受氣于天，吸清呼濁，若肺臟本體虛弱，衛(wèi)外功能不強(qiáng)，或因其它臟器病變耗傷肺氣，導(dǎo)致肺虛，則“瘵蟲”極易犯肺，侵蝕肺體，而致發(fā)病，《證治匯補(bǔ)·傳尸癆》曾說：“雖分五臟見癥，然皆統(tǒng)歸于肺”，均明確突出病位主要在肺，因而在臨床表現(xiàn)上，多見干咳、咽燥、痰中帶血，以及喉瘡聲嘶等肺系癥狀。故瘵疾中以肺癆為最常見。

由于臟腑之間有互相資生、制約的關(guān)系，因此在病理情況下，肺臟局部病變，也必然會(huì)影響其它臟器和整體，故有“其邪展轉(zhuǎn)，乘于五臟”之說。其中與脾腎兩臟的關(guān)系最為密切，同時(shí)也可涉及心肝。

脾為肺之母，肺虛耗奪脾氣以自養(yǎng)則脾亦虛；脾虛不能化水谷為精微上輸以養(yǎng)肺，則肺亦虛。終致肺脾同病，伴見疲乏、食少、便溏等脾虛癥狀。

腎為肺之子，肺虛腎失滋生之源，或腎虛相火灼金，上耗母氣，則可致肺腎兩虛，伴見骨蒸、潮熱、男子失精、女子月經(jīng)不調(diào)等腎虛癥狀，若肺虛不能制肝，腎虛不能養(yǎng)肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可見性急善努，脅肋掣痛等癥，如肺虛心火乘客，腎虛水不濟(jì)火，還可伴見虛煩不寐、盜汗等癥。

久延而病重者，可以演變發(fā)展至肺、脾、腎三臟同病?；蛞蚍尾〖澳I，腎虛不能納氣；或因脾虛及腎，脾不能化精以資腎，由后天而損及先天，甚則肺虛不能佐心治節(jié)血脈之運(yùn)行，而致氣虛血瘀，出現(xiàn)氣短、喘急、心慌、唇紫、浮腫、肢冷等癥。

在病理性質(zhì)方面，基本以陰虛為主，并可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽，因肺為喜潤(rùn)惡燥之臟，肺體受病，陰分先傷，故見陰虛肺燥之候，表現(xiàn)為“陰虛者，十常八九，陽虛者，十之一二”（《醫(yī)門法律·虛勞門》），具體言之，由于病情有輕重之分，病變發(fā)展階段不同，涉及臟器不一，因此病理也有轉(zhuǎn)化演變。一般說來，初起肺體受損，肺陰受耗，肺失滋潤(rùn)，表現(xiàn)肺陰虧損之候，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟交虧，陰損及陽，可趨于陰陽兩虛的嚴(yán)重局面。

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