【方劑學(xué)】

下列病證中，不適宜用固澀方劑的是

A.血熱崩漏

B.小便失禁

C.崩漏帶下

D.腎虛遺精

E.久咳不愈

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

固澀劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)：固澀劑適用于氣、血、精、津液耗散滑脫之證，癥見(jiàn)自汗、盜汗、久咳不止、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失禁，以及崩漏帶下等。固澀劑多適宜于正虛無(wú)邪者，凡外邪未去，里實(shí)尚存者，均應(yīng)慎用，以免“閉門(mén)流寇”，轉(zhuǎn)生他變。對(duì)于熱病多汗，痰飲咳嗽，火擾遺泄，熱痢初起，傷食泄瀉，實(shí)熱崩帶等，均非本類方劑所適用。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

臨床上“利小便所以實(shí)大便”的理論依據(jù)是

A.小腸的泌別清濁功能

B.大腸傳導(dǎo)糟粕

C.膀胱排泄尿液

D.腎主氣化水液

E.三焦通行水液

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)于三個(gè)方面：一是將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分。二是將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送。三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。因此，臨床上就有“利小便即所以實(shí)大便”的治法?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中藥學(xué)】

用治食積氣滯，濕熱互阻，下痢里急后重者，宜選下列何組藥物最佳

A.黃連、黃柏

B.柴胡、枳殼

C.木香、檳榔

D.香附、薤白

E.苦參、青皮

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

檳榔主治食積氣滯，瀉痢后重。善行胃腸之氣，消積導(dǎo)滯。木香行氣止痛，治療瀉痢里急后重。二者常相須為用，如木香檳榔丸。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中醫(yī)診斷學(xué)】

新生兒臍風(fēng)，上下口唇緊聚，不能吸吮稱為

A.口噤

B.口撮

C.口張

D.口振

E.口動(dòng)

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是A？

答案及解析：本題答案為B。

口撮：上下口唇緊聚，不能吸吮，可見(jiàn)于小兒臍風(fēng)?？卩洌嚎陂]而難開(kāi)，牙關(guān)緊急，屬實(shí)證，多因筋脈拘急所致，可見(jiàn)于中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)等。口張：口開(kāi)而不閉，屬虛證。若狀如魚(yú)口，但出不入，則為肺氣將絕?？谡瘢簯?zhàn)栗鼓頜，口唇振搖，多為陽(yáng)虛寒盛或邪正劇爭(zhēng)所致，可見(jiàn)于溫病、傷寒欲作汗時(shí)，或瘧疾發(fā)作時(shí)。口動(dòng)：口頻繁開(kāi)合，不能自禁，是胃氣虛弱的表現(xiàn)；若口角掣動(dòng)不止，是熱極生風(fēng)或脾虛生風(fēng)之象。故本題選B?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列不會(huì)出現(xiàn)蠕動(dòng)波的是

A.極度消瘦者

B.腸麻痹患者

C.腹壁松弛且菲薄的多產(chǎn)婦

D.幽門(mén)梗阻患者

E.腸梗阻患者

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B。

胃腸型和蠕動(dòng)波：

正常人腹部一般看不到蠕動(dòng)波及胃型和腸型，有時(shí)在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經(jīng)產(chǎn)婦可能見(jiàn)到。

幽門(mén)梗阻時(shí)，可見(jiàn)到胃蠕動(dòng)波自左肋緣下向右緩慢推進(jìn)（正蠕動(dòng)波），有時(shí)可見(jiàn)到逆蠕動(dòng)波及胃型；臍部出現(xiàn)腸蠕動(dòng)波見(jiàn)于小腸梗阻。嚴(yán)重梗阻時(shí)，臍部可見(jiàn)橫行排列呈多層梯形的腸型和較大腸蠕動(dòng)波；結(jié)腸梗阻時(shí)，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，同時(shí)盲腸多脹大呈球形。故本題選B?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年第18期（word版下載）

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