【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列關(guān)于胰島素的適應(yīng)證不包括的是

A.2型糖尿病

B.肝腎功能不全

C.需外科治療的圍手術(shù)期

D.妊娠和分娩的糖尿病患者

E.胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A

.胰島素適應(yīng)證：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療未獲得良好控制；（3）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；（4）合并重癥感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)；（5）肝腎功能不全；（6）需外科治療的圍手術(shù)期；（7）妊娠和分娩的糖尿病患者；（8）胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。目前有些學(xué)者主張2型糖尿病患者早期使用胰島素，以保護(hù)β細(xì)胞功能。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選A.

【方劑學(xué)】

比較涼開三寶清熱開竅的作用，錯(cuò)誤的是

A.安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之

B.紫雪長(zhǎng)于息風(fēng)止痙

C.至寶丹長(zhǎng)于芳香開竅，化濁辟穢

D.安宮牛黃丸最涼，至寶次之，紫雪又次之

E.安宮牛黃丸長(zhǎng)于清熱解毒

學(xué)員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D.

至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪皆為涼開之常用方，有清熱開竅作用，合稱“涼開三寶”。相比而言，“安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之”。安宮牛黃丸長(zhǎng)于清熱解毒，適于痰熱偏盛而神昏較重者；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】紫雪長(zhǎng)于息風(fēng)止痙，適于熱閉神昏而見痙厥抽搐者；至寶丹長(zhǎng)于芳香開竅，化濁辟穢，適于痰濁偏盛而熱邪略輕者。

根據(jù)題干要求，D其為最佳的選項(xiàng)。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

臨床上常見的八綱相兼證候不包括

A.表實(shí)寒證

B.里實(shí)熱證

C.里虛寒證

D.里實(shí)寒證

E.寒熱錯(cuò)雜證

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

臨床常見的八綱相兼證候有表實(shí)寒證、表實(shí)熱證、里實(shí)寒證、里實(shí)熱證、里虛寒證、里虛熱證等，其臨床表現(xiàn)一般是有關(guān)綱領(lǐng)證候的相加。選項(xiàng)E屬于八綱中表里寒熱虛實(shí)的錯(cuò)雜關(guān)系，是證候錯(cuò)雜中的內(nèi)容，不屬于證候相兼的范疇?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選E.

【內(nèi)經(jīng)】

后世將肢體振顫、頭目眩暈等癥狀，視為

A.風(fēng)象

B.暑象

C.濕象

D.燥象

E.寒象

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

風(fēng)、熱、燥、寒、濕本是自然界氣候變化要素，其太過各有征象，也能顯示相應(yīng)病象，如后世將肢體振顫、頭目眩暈等癥狀，視為風(fēng)象；將皮膚孔竅干澀、大便干秘的證候，認(rèn)為內(nèi)燥所生等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選A.

【溫病學(xué)】

治療濕溫病濕熱中阻證中濕熱并重首選

A.三仁湯

B.王氏連樸飲

C.菖蒲郁金湯

D.甘露消毒丹

E.藿樸夏苓湯

學(xué)員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

濕溫病濕熱中阻證中濕熱并重，方藥選用王氏連樸飲。三仁湯治療濕溫病濕遏衛(wèi)氣證；菖蒲郁金湯治療濕溫病濕熱釀痰蒙蔽心包證；甘露消毒丹治療濕溫病濕熱蘊(yùn)毒證；藿樸夏苓湯治療濕溫病濕遏衛(wèi)氣證。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選B.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2019年第10期（word版下載）