中藥的特殊煎法是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料。

中藥湯劑的煎煮法：

湯劑是中藥最為常用的劑型之一，自商代伊尹創(chuàng)制湯液以來延用至今，經(jīng)久不衰。湯劑的制作對(duì)煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。

1.煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為好，鋁鍋、搪瓷罐次之，忌用鋼鐵鍋，以免發(fā)生化學(xué)變化，影響療效。

2.煎藥用水：古時(shí)曾用長(zhǎng)流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮?，F(xiàn)在多用自來水、井水、蒸餾水等，但總以水質(zhì)潔凈新鮮為好。

3.煎藥火候：有文、武火之分。文火，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)緩慢的火候；而武火，又稱急火，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)迅速的火候。

4.煎煮方法：先將藥材浸泡30～60分鐘，用水量以高出藥面為度。一般中藥煎煮兩次，第二煎加水量為第一煎的1/3～2/1.兩次煎液去渣濾凈混合后分二次服用。煎煮的火候和時(shí)間，要根據(jù)藥物性能而定。一般來講，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時(shí)間宜短，煮沸后煎3～5分鐘即可；補(bǔ)養(yǎng)藥需用文火慢煎，時(shí)間宜長(zhǎng)，煮沸后再續(xù)煎30～60分鐘醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。某些藥物因其質(zhì)地不同，煎法比較特殊，處方上需加以注明，歸納起來包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。

（1）先煎：主要指一些有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20～30分鐘，再下其它藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨及牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜板、鱉甲等。此處，附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物，宜先煎45～60分鐘后再下它藥，久煎可以降低毒性，安全用藥。

（2）后下：主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其它藥物煎沸5～10分鐘后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破環(huán)其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等亦屬后下之列。

（3）包煎：主要指那些粘性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其它藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時(shí)引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋復(fù)花、車前子、蒲黃及灶心士、北秫米等。

（4）另煎：又稱另燉，主要是指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分還應(yīng)單獨(dú)另煎即另燉2～3小時(shí)。煎液可以另服，也可與其它煎液混合服用，如人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、虎骨等。

（5）溶化：又稱烊化，主要是指某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或粘附其它藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其它藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用、如阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠、虎骨膠、雞血藤膠及蜂蜜、飴糖等。

（6）泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復(fù)方中其它藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤(rùn)，減少揮發(fā)，半小時(shí)后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

（7）沖服：主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細(xì)末制成散劑用溫開水或復(fù)方其它藥物煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等；某些藥物，根據(jù)病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭及用于息風(fēng)止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍和用于制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等；某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外。還有一些液體藥物如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等也須沖服。

（8）煎湯代水：主要指某些藥物為了防上與其它藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其它藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等，也須煎湯代水用。