【中醫(yī)小講堂】按診四法!考生掌握記憶!
中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一 按診四法,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~
按診是醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人的某些部位,以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊或其他異常變化,從而推斷疾病部位、性質(zhì)和病情輕重等情況的一種診斷方法。按診的手法主要有觸、摸、按、叩四法。
觸法:
醫(yī)生將自然并攏的第2、3、4、5手指掌面或全手掌輕輕接觸或輕柔地進(jìn)行滑動觸摸病人局部皮膚,以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況,用于分辨病屬外感還是內(nèi)傷,是否汗出,以及陽氣津血的盈虧。
摸法:
醫(yī)生用指掌稍用力尋撫局部,如胸腹、腧穴、腫脹部位等,探明局部的感覺情況,如有無疼痛和腫物、腫脹部位的范圍及腫脹程度等,以辨別病位及病性的虛實。
按法:
醫(yī)生以重手按壓或推尋局部,如胸腹部或某一腫脹或腫瘤部位,了解深部有無壓痛或腫塊,腫塊的形態(tài)、大小,質(zhì)地的軟硬、光滑度,活動程度等,以辨臟腑虛實和邪氣的痼結(jié)情況。
叩法:
醫(yī)生用手叩擊病人身體某部,使之震動而產(chǎn)生叩擊音、波動感或震動感,以此確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。叩擊法有直接叩擊法和間接叩擊法兩種。
直接叩擊法:醫(yī)生用中指指尖或并攏的第2、3、4、5指的掌面輕輕地直接叩擊或拍打按診部位,通過聽音響和叩擊手指的感覺來判斷病變部位的情況。
間接叩擊法有拳掌叩擊法和指指叩擊法。拳掌叩擊法:醫(yī)生用左手掌平貼在病人的診察部位,右手握成空拳叩擊左手背,邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺,有無局部疼痛,醫(yī)生根據(jù)病人感覺以及左手震動感,以推測病變部位、性質(zhì)和程度。臨床常用以診察腹部和腰部疾病。指指叩擊法:醫(yī)生用左手中指第2指節(jié)緊貼病體需診察的部位,其他手指稍微抬起,勿與體表接觸,右手指自然彎曲,第2、4、5指微翹起,以中指指端叩擊左手中指第2指節(jié)前端,叩擊方向應(yīng)與叩擊部位垂直,叩時應(yīng)用腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動之力,指力要均勻適中,叩擊動作要靈活、短促、富有彈性,叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起,以免影響音響。此法病人可采取坐位或仰臥位,常用于對胸背腹及肋間的診察,如兩肋叩擊音實而濁,多為懸飲之表現(xiàn)。
按診是切診的重要組成部分,是診法中不容忽視的一環(huán)。按診不僅可以進(jìn)一步確定望診之所見,補(bǔ)充望診之不足,而且亦可為問診提示重點。
按診對脘腹部疾病的診斷有著更為重要的作用,例如腸癰、癥瘕(腫瘤、肥氣、肝積、腸覃、石瘕之類)等,通過按診可以進(jìn)一步探明疾病的部位、性質(zhì)和程度,使其表現(xiàn)客觀化,是臨床診斷疾病不可缺少的一環(huán)。通過按壓病人的有關(guān)部位,用以了解病變的寒熱、虛實變化,以資助辨證診斷。
以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到按診的內(nèi)容,此部分內(nèi)容是考試的涉及較少。但按診簡便易行,無創(chuàng)傷,無痛苦,在醫(yī)學(xué)非常發(fā)達(dá)的今天仍不失它的實用價值,所以也要熟練掌握。
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