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【中醫(yī)小講堂】辨清寒與熱!掌握記憶!

2022-07-21 16:14 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來(lái)講一辨清寒與熱 ,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過(guò)來(lái)~

寒丶熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。

病邪有陽(yáng)邪與陰邪之分,正氣有陽(yáng)氣與陰液之別。陽(yáng)邪致病導(dǎo)致機(jī)體陽(yáng)氣偏盛而陰液受傷,或是陰液虧損而陽(yáng)氣偏亢,均可表現(xiàn)為熱證;陰邪致病導(dǎo)致機(jī)體陰氣偏盛而陽(yáng)氣受損,或是陽(yáng)氣虛衰而陰寒內(nèi)盛,均可表現(xiàn)為寒證?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》謂:“陽(yáng)盛則熱,陰盛則寒?!薄啊端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》謂:“陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱?!奔词谴肆x。因此,寒證與熱證實(shí)際是機(jī)體陰陽(yáng)偏盛丶偏衰的具體表現(xiàn)。

寒象、熱象與寒證、熱證既有區(qū)別,又有聯(lián)系。如惡寒、發(fā)熱等可被稱為寒象或熱象,是疾病的表現(xiàn)征象,而寒證或熱證是對(duì)疾病本質(zhì)所做的判斷。一般情況下,疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)的征象多是相符的,熱證見熱象,寒證見寒象。但某些特殊情況下,出現(xiàn)寒象或熱象時(shí),疾病的本質(zhì)不一定就是寒證或熱證。因此,寒熱辨證,不能孤立地根據(jù)個(gè)別寒熱癥狀作判斷,而是應(yīng)在綜合四診資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、辨識(shí)。

寒證指感受寒邪,或陽(yáng)虛陰盛,導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。寒證常見的臨床表現(xiàn)有惡寒,畏寒,冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷踡臥,痰、涎、涕清稀,小便清長(zhǎng),大便稀溏,面色白,舌淡,苔白而潤(rùn),脈緊或遲等。

熱證指感受熱邪,或臟腑陽(yáng)氣亢盛,或陰虛陽(yáng)亢,導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。熱證常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,惡熱喜冷,口渴欲飲,面赤,煩躁不寧,痰、涕黃稠,小便短黃,大便干結(jié),舌紅,苔黃燥少津,脈數(shù)等。

寒證與熱證的鑒別,應(yīng)對(duì)疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察,尤其是惡寒發(fā)熱、對(duì)寒熱的喜惡、口渴與否、面色的赤白、四肢的溫涼、二便、舌象、脈象等,是辨別寒證與熱證的重要依據(jù)。《醫(yī)學(xué)心悟?寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)辨》說(shuō):“一病之寒熱,全在口渴與不渴,渴而消水與不消水,飲食喜熱與喜冷,煩躁厥逆,溺之長(zhǎng)短赤白,便之溏結(jié),脈之遲數(shù)以分之。假如口渴而能消水,喜冷飲食,煩躁,溺短赤,便結(jié),脈數(shù),此熱也;假如口不渴,或假渴而不能消水,喜飲熱湯,手足厥冷,溺清長(zhǎng),便溏,脈遲,此寒也?!笨勺鳛楸鎰e寒熱證的參考。

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到寒熱辯證的內(nèi)容。辨清寒證與熱證,是確定“寒者熱之,熱者寒之”治療法則的依據(jù),對(duì)于認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和指導(dǎo)治療有重要意義。此部分是考試和臨床都需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。

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