中醫(yī)內(nèi)科主治考點(diǎn):水腫的病癥鑒別
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1、水腫與鼓脹
二病均可見肢體水腫,腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大,面色蒼黃,腹壁青筋暴露,四肢多不腫,反見痩削,后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫,繼及全身,面色?白,腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào),導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào),而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。
2、水腫陽水和陰水
水腫可分為陽水與陰水。陽水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水濕。發(fā)病較急,每成于數(shù)曰之間,腫多由面目開始,自上而下,繼及全身,腫處皮膚繃急光亮,按之凹陷即起,兼有寒熱等表證,屬表、屬實(shí),一般病程較短,《金匱要略》之風(fēng)水、皮水多屬此類。陰水病因多為飲食勞倦,先天或后天因素所致的臟腑虧損。發(fā)病緩慢,腫多由足踝開始,自下而上,繼及全身,腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復(fù),甚則按之如泥,屬里、屬虛或虛實(shí)夾雜,病程較長,《金匱要略》之正水、石水多屬此類。
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