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采用綜合治療，原則為控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。

1.護(hù)理

病室應(yīng)保持空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。給予足量的維生素和蛋白質(zhì)，經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，經(jīng)常變換體位，減少肺淤血，以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染，輕癥肺炎可在家中或門診治療，住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開，細(xì)菌性感染與病毒性感染分開。

2.氧氣療法

有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、口周發(fā)紺時需吸氧，多用鼻前庭導(dǎo)管給氧，經(jīng)濕化的氧氣的流量為0.5～1升/分，氧濃度不超過40%.新生兒或嬰幼兒可用面罩、氧帳、鼻塞給氧，面罩給氧流量為2～4升/分，氧濃度為50%～60%.對氧療患兒應(yīng)至少每4小時監(jiān)測1次體溫、脈搏、呼吸次數(shù)和脈搏血氧飽和度。

3.抗感染治療

（1）抗菌藥物治療原則：①根據(jù)病原菌選用敏感藥物：在使用抗菌藥物前應(yīng)采集合適的呼吸道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以便指導(dǎo)治療；在未獲培養(yǎng)結(jié)果前，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇敏感的藥物；②選用的藥物在肺組織中應(yīng)有較高的濃度；③早期用藥；④聯(lián)合用藥；⑤足量、足療程。重者患兒宜靜脈聯(lián)合用藥。

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）抗菌藥物治療應(yīng)限于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎和衣原體肺炎、真菌性肺炎等，單純病毒性肺炎無使用抗菌藥物指征，但必須注意細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等混合感染的可能性。3個月以下兒童有沙眼衣原體肺炎可能，而5歲以上者支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎比率較高，故均可首選大環(huán)內(nèi)酯類，尤其是新一代大環(huán)內(nèi)酯類，其抗菌譜廣，可以覆蓋大部分兒童CAP病原菌。對4月齡～5歲進(jìn)行CAP抗菌藥物治療，尤其重癥患兒時，應(yīng)考慮病原菌是對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥肺炎鏈球菌，可首選大劑量阿莫西林或頭孢菌素。

真菌感染應(yīng)停止使用抗生素及激素，選用制霉菌素霧化吸入，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B.

（2）抗病毒治療①流感病毒：奧斯他韋、扎那米韋和帕那米韋是神經(jīng)氨酸酶的抑制劑，對流感病毒A型、B型均有效。金剛烷胺和金剛乙胺是M2膜蛋白離子通道阻滯劑，僅對A型流感病毒有效。②利巴韋林（病毒唑）可滴鼻、霧化吸入、肌注和靜脈點(diǎn)滴，可抑制多種RNA和DNA病毒；α-干擾素（IFN-α），5～7天為一療程，亦可霧化吸入。③更昔洛韋即丙氧鳥苷，是兒童巨細(xì)胞病毒感染的一線用藥。

4.對癥治療

（1）氣道管理及時清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通暢，改善通氣功能。氣道的濕化非常重要，有利于痰液的排出，霧化吸入有助于解除支氣管痙攣和水腫。分泌物堆積于下呼吸道，經(jīng)濕化和霧化仍不能排除，使呼吸衰竭加重時，應(yīng)行氣管插管以利于清除痰液。嚴(yán)重病例宜短期使用機(jī)械通氣（人工呼吸機(jī)）。接受機(jī)械通氣者尤應(yīng)注意氣道濕化、變換體位和拍背，保持氣道濕度和通暢。

（2）腹脹的治療低鉀血癥兒童，應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。中毒性腸麻痹時，應(yīng)禁食和胃腸減壓，亦可使用酚妥拉明加5%葡萄糖20ml靜脈滴注，最大量≤10毫克/次。

（3）其他高熱患兒可用物理降溫，如35%酒精擦??；冷敷，冰袋放在腋窩、腹股溝及頭部；口服對乙酰胺基酚或布洛芬等。若伴煩躁不安可給予氯丙嗪、異丙嗪肌注，或苯巴比妥肌注。

5.糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素可減少炎癥、滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。使用指征為：①嚴(yán)重憋喘或呼吸衰竭；②全身中毒癥狀明顯；③合并感染中毒性休克；④出現(xiàn)腦水腫。上述情況可短期應(yīng)用激素，可用琥珀酸氫化可的松或用地塞米松加入瓶中靜脈點(diǎn)滴，療程3～5天。

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