為了幫助2022中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習，醫(yī)學教育網(wǎng)整理了痞滿的診斷要點/類證鑒別，詳情如下：

一、痞滿的診斷要點

1、臨床以胃脘痞塞，滿悶不舒為主癥，并有按之柔軟，壓之不痛，望無脹形的特點。

2、發(fā)病緩慢，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，病程漫長。

3、多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。

二、類證鑒別

1、痞滿與胃痛

兩者病位同在胃脘部，且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以疼痛為主，病勢多急，壓之可痛；胃痞以滿悶不適為患，可累及胸膈，起病較緩，壓無痛感，兩者差別顯著。

2、痞滿與鼓脹

兩者均為自覺腹部脹滿的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主癥；胃痞則以自覺滿悶不舒，外無脹形為特征；鼓脹發(fā)于大腹，胃痞則在胃脘；鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。

3、痞滿與胸痹

胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺內(nèi)外疼痛之證，以胸悶、胸痛、短氣為主癥，偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥，多兼飲食納運無力之癥，偶有胸膈不適，并無胸痛等表現(xiàn)。

4、痞滿與結(jié)胸

兩者病位皆在脘部，然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而痛，拒按為特征；痞滿則在心下胃脘，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形為特點。

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