肺主行水是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試可能用到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)備考中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試有所幫助。

在人體內(nèi)，生命活動(dòng)的正常有序的進(jìn)行，也體現(xiàn)出某些陰陽(yáng)范疇的互源互用關(guān)系。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理以構(gòu)成人體和維持機(jī)體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)精與氣而言，精有形而屬陰，氣無(wú)形而屬陽(yáng)。精是體內(nèi)液態(tài)精華物質(zhì)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理氣是含有巨大能量的運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)。精是氣的化生本原，是能量的化生基礎(chǔ)，此即所謂陽(yáng)依存于陰并化生于陰；沒(méi)有精則不能化生氣，能量的產(chǎn)生有賴于精的分解，故精虧則氣少。氣是精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)，又是化精的動(dòng)力源泉，即所謂陰依存于陽(yáng)而又化生于陽(yáng)；沒(méi)有氣則難以生精，精華物質(zhì)的合成以消耗能量為代價(jià)，故氣少則不能生精。精與氣之間存在著既相互資生又相互促進(jìn)的關(guān)系。

肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》稱作“通調(diào)水道”。肺主行水的內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面：一是通過(guò)肺氣的宣發(fā)作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤(rùn)之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過(guò)肺氣的肅降作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤(rùn)之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液（廢水）下輸至腎（或膀胱），成為尿液生成之源。

肺以其氣的宣發(fā)與肅降作用輸布水液，故說(shuō)“肺主行水”。又因?yàn)榉螢槿A蓋，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理在五臟六腑中位置最高，參與調(diào)節(jié)全身的水液代謝，故清·汪昂《醫(yī)方集解》稱“肺為水之上源”。

外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無(wú)汗、全身水腫等癥。內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能下行至腎或膀胱，出現(xiàn)咳逆上氣，小便不利，或水腫。肺氣行水功能失常，導(dǎo)致脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚乃翰荒苷２忌ⅲ鄱鵀樘碉嬎疂?；水飲蘊(yùn)積肺中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。臨床上對(duì)水液輸布失常的痰飲、水腫等病證，可用“宣肺利水”和“降氣利水”的方法進(jìn)行治療。由于水液輸布障礙主要是因外邪侵襲而致肺氣的宣發(fā)作用失常，故臨床上多用宣肺利水法來(lái)治療，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“開鬼門”之法，古人喻之為“提壺揭蓋”，清·徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》則稱之為“開上源以利下流”。