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膽的生理功能-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導資料

2016-11-01 09:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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膽的生理功能是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試中可能用到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下,希望對考生有所幫助。

儲存濃縮膽汁

在消化期間,通過神經(jīng)調(diào)節(jié),使膽總管括約肌收縮,膽囊擴張,膽道內(nèi)產(chǎn)生壓力梯度。膽汁分泌壓為2.933KPa(22毫米汞柱),膽總管靜水壓1.46KPa(11毫米汞柱),膽囊內(nèi)壓0.400~0。933KPa(3~7毫米汞柱)。肝膽汁因壓力差進入膽囊。膽汁儲存主要發(fā)生在夜間空腹時,但括約肌的關閉不完全,仍有部分膽汁進入小腸。據(jù)報道,空腹時僅有50%的膽汁進入膽囊。

膽囊容積約50毫升,它借助其濃縮功能,增加了膽汁的儲存。通過吸收膽汁中的90%的水分,約可儲存500毫升膽汁,將大部分膽汁酸池儲存其中。研究表明,膽囊粘膜逆電化學梯度吸收氯化鈉是鈉泵的作用,繼而產(chǎn)生滲透壓力差,吸收水分,由此使膽汁濃縮5~20倍。

膽囊粘膜可吸收游離膽紅素、游離膽汁酸和卵磷脂,但對膽固醇的吸收很有限。對結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽汁酸幾乎無吸收作用。

膽囊造影劑通過肝細胞分泌入肝膽汁,進入膽囊后不被吸收,濃縮后可使膽囊在X線下顯影,膽囊濃縮功能受損或膽囊管阻塞時,膽囊不顯影。膽囊粘膜受損使造影劑吸收增加,也是膽囊不顯影的一個因素。膽囊膽汁PH值較肝膽汁低,這是由于膽囊粘膜分泌H+和H+一Na+交換的結(jié)果。亦可能是膽囊粘膜吸收HCO3-,使膽囊膽汁酸化。

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